脂肪肝的后果推测及体质脏腑的生理辨析

前言：最近一个月我又忙又懒，忙的是各种事情，2周3个24小时值班，不包括平时上班查房门诊，还有业余时间的疫苗保障，志愿者等各种活动，大家中医网诊有时候忙碌起来，一个晚上都在看，不包括带娃的时间，所以我就只能尽可能佛系了。

脂肪肝，其实大多数人都知道是什么，就是脂肪浸润肝细胞的行为，大多数中年人甚至年轻人都有不同程度的脂肪肝，而我，在10多年前在医院入职体检的时候，就被告知重度脂肪肝伴肝功能异常。

在大学里，老师告诉我们，西医的肝和中医的肝其实是两回事，西医的肝的功能更倾向于中医的脾的功能，所以很多脂肪肝的患者，在很多美容保健理疗馆甚至很多中医都认为，脂肪肝的治疗要点在于祛除痰湿，其实实际上却效果差强人意。

在近段时间的体悟，以及和河北薛师兄等讨论，我们发现其实西医的每个脏器都是可以和中医的某些脏器的功能相对应，比如左肺右肺上下叶，肝脏的左右叶都是如此，具体的因为缺乏大量数据的支持不能乱说（肝左叶主升，疏泄在右叶，藏血在方叶？），但是很多患者的脂肪肝确实根据我的推断进行演变。

肝在中医里的功能有一个是，主疏泄，所谓疏泄，即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能。肝主疏泄这一生理功能，涉及范围很广，一方面代表着肝本身的柔和舒展的生理状态，另一方面主要关系着人体气机的调畅。人体各种复杂的物质代谢，均在气机的运动升降出入过程中完成。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经脉通利，所有脏腑器官的活动正常协调，各种富有营养的物质不断化生，水液和糟粕排出通畅。

那么如此简而言之就是，在这个功能里，有个重要的活动就是，将水谷之精+肺吸进来的气合成后天之精，然后往下疏泄与肾精相合，濡养五脏之精。

所以任何与其相关的人都会出现病症。

如太阴人，肺气虚，肺气下降不够，而脾胃功能亢进（容易小肠之火亢），造成水谷之精过度产生，所以因为气不够，气上升无力，水谷之精堆积腹部，所以容易形成腹型肥胖，而肩膀等因为气不够，而水谷之精够，所以很容易形成虎背的感觉。所以这个就是为什么说太阴人的肝大，因为就是肺气不够，自然进化来为了解决水谷之精过度的情况。

而肺偏弱，通调水道的功能下降，所以痰湿在咽喉部就显得明显，肺朝百脉的功能偏弱，就是血液流动速度偏慢，所以容易形成气，痰，精互结的症状，所以如果遇冷而外感发热，麻黄汤就显得有奇效，所有能帮助这个血液流动的行为，这种体质的人就会显得轻松。

那么回到原先的问题，如果出现疏泄不够的问题，那么意味着后天之精也不够与肾精结合，濡养五藏之精的能力变弱，这个时间久了就会变成体质明显下降，如果又出现欲望过强，而肾精不够，或者显得不够，虽然在生育上能力挺好，但是对于男性功能上会明显下降，而出现淤结证，所以出现各种湿热下注的症状，出现诸多男性或女性的问题。（男人早泄，女人停经）。

这样子的问题，我在太阴体质进行分析，而现实中也是如此，西医认为就是雌性激素与脂肪的生理作用相互影响的缘故，比如，女性的停经，往往采用吃黄体酮胶囊对抗雌性激素，而在中医看来，还是治标不治本。

所以以上很多问题如肥胖，乏力，前列腺月经卵巢囊肿的问题，早泄等等的根本，就是在肝的疏泄功能出问题。

那么我来说一下，最常见的原因就是脂肪肝，还有就是肝郁状态。后者只能靠中药+调心。前者脂肪肝的问题，往往在长时间处于中重度以上的脂肪肝慢慢会出现，尤其是肝功能出现异常之后的脂肪肝。

那么在中医临床上，用什么方子效果比较明显呢？用活血的方子，而不是用健脾祛痰湿的方子，哪怕是简单吃点三七粉，都有减轻脂肪肝的效果。而单用健脾祛湿的方子的，比如对于太阴人来说，自我感觉痰湿减弱了，但是胃口更好了。

所以这时候小肠之火，和大肠的痰湿就显得尤为重要，小肠之火就是脾胃亢进，吸收能力比较强，对策是什么呢？少吃肉，凡是好吃肉的人，尤其是牛肉羊肉鸡肉，会加重这个小肠之火，造成食欲旺盛，前期可以用西瓜一类，凉且水分多的水果减弱。

凡是很喜欢吃西瓜的人，而且吃了感觉很舒服的人，必然小肠之火旺盛。

大肠痰湿怎么去呢？

胖胖的太阴人，出汗，可以用中药辅助从皮肤肩背处出去。比如葛根汤。

瘦瘦的少阴人，用温中燥湿，芳香化湿，比如藿香正气水。

那么脂肪肝最好的活血方子是什么？

锻炼，只要心率一块，心阳振奋，出汗排湿，就是治疗脂肪肝最好的办法。

今天先聊到这里，感谢有缘人