柴胡加龙骨牡蛎汤‖少阳阳明合病兼外邪内饮【第664期】

上期原医案

关某，男性，28岁，1965年10月18日初诊。

原有肝大、肝功能不正常。近半年来，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，语无伦次，口苦，喜冷饮，头痛头晕，欲呕，胸闷，身痒，大便成形、日二行，舌苔黄腻，脉弦数有力。

处方：柴胡12g，生龙骨（同煎）30g，生牡蛎（同煎）30g，黄芩10g，半夏10g，党参6g，桂枝6g，生姜6g，茯苓10g，大黄3g，大枣3枚，生铁落15g。

服3剂，已能入睡，精神好转，已不欲呕，但心下堵闷，继服9剂，精神基本好转。

按语

脉弦，口苦，头晕头痛，欲呕，少阳病。脉数有力，舌苔黄腻，喜冷饮，妄想不休，语无伦次，阳明病。性情急躁，不能入睡，胸闷身痒，湿热上结外溢，外邪内饮。证属少阳阳明合病兼外邪内饮，为柴胡加龙骨牡蛎汤方证。

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《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

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