儿童慎用“沙星类”药物

近日，有家长咨询，自己的五岁的孩子经常拉肚子，大人拉肚子吃诺氟沙星挺管用的，就给孩子吃了，后来才知道小孩子是不能吃的，会有非常严重的副作用，现在非常着急该怎么办？

答：一般情况下，18岁以下的儿童和青少年禁止使用沙星类药物。诺氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，是处方药，需按医嘱用药，但一些家长按照经验将大人用的药直接给孩子吃，就容易出现以上情况。 “沙星类”药物之所以不用于儿童，是因为它对孩子的骨骼、关节等生长有影响，对肾功能有损害等。这些副作用有可能会发生，但不一定完全发生，不绝对，并且多数是因为长期、大剂量反复使用出现的。

诺氟沙星主要经肝脏代谢，经肾脏排泄于尿中，适量饮水可能会加速药物排出的速度。诺氟沙星半衰期约为4小时，一般经过3-5个半衰期药物基本排出体内。既然已经服用，有没有影响暂时不能确定。如小孩目前无大碍，不用过分紧张，可保持观察！

沙星类药物是目前常见的抗生素，包括氟哌酸（诺氟沙星）、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星、吉米沙星等。属于喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，组织穿透力强，在肺组织中浓度高，对治疗革兰阴性细菌感染有效，且对支原体、衣原体和军团菌的感染也有良好疗效。

但是，随着临床上沙星类药物的广泛应用，其副作用也趋于明显，除了比较常见的轻微精神与神经系统不良反应，还有以下副作用：

1、软骨损伤：儿童服用可能导致未发育成熟的软骨组织过早硬化和病变，造成骨豁发育障碍，影响儿童生长发育。

2、光敏反应：尤其是司帕沙星，患者的手、脸及其他暴露于阳光（尤其是紫外线）下的皮肤会出现红肿、伴随瘙痒或灼热感。所以服用这类药物期间包括停药数日后，要避免日光直晒及紫外线照射。

3、肝损害：以莫西沙星尤为明显。可能会导致患者出现肝损害，表现为恶心、食欲下降、肝酶异常升高、黄疸等。目前莫西沙星的说明书已做修改，禁用于有严重肝损害的患者。

4、肾损害：以帕珠沙星为代表，患者服药后可能出现尿频、血尿、蛋白尿、肾功能异常等，严重的可能出现急性肾功能衰竭，所有沙星类药物都可能在肾脏形成结晶尿，导致肾损害，建议服用这类药物时最好多喝水。

5、血糖波动：加替沙星对服用者血糖的影响最为明显，可能导致服药者出现血糖降低或升高。目前此药已经禁用于糖尿病患者。

那么，是不是“沙星类”药物彻底不应该服用呢？

药物有副作用，不是说这些不良反应一定会发生，但存在这种风险。诺氟沙星是经过长期检验使用的有效药，不能因为它的副作用，就彻底否定它的价值和作用，我们应关注的是如何科学用药。

针对儿童出现的各种感染，有许多其它有同样疗效、更安全的药物可供医生选择，比如说青霉素类和头孢类药物。

注意事项

1、当儿童出现腹泻时，不要盲目服用抗菌药物，需查明病因再用药。

2、孩子不是大人的缩小版，儿童的脏器与成年人的区别不仅仅是大小差异，孩子的器官尚未发育好，与大人存在功能上的差别。所以，儿童用药时不能把成人药物适当减量后直接给孩子使用，而是要尽量使用儿童的专用药。

3、诺氟沙星这类处方药必须凭医生开具的处方购买，并在医生或者药剂师的指导下使用，不建议家长自行购买给孩子吃。

4、一般情况下，18岁以下的儿童和青少年禁止使用沙星类抗生素的，动物实验提示这类药物有一定的致畸性，儿童和妊娠期、哺乳期妇女一定要谨慎选用，儿童慎用的年龄已从12周岁上推到18周岁。但 “慎用”并不是说绝对不用，在病情需要时严格按照医嘱使用。