肺癌复发转移前，身体会发出哪些信号？

最近一个网友咨询病情，她的母亲是一个肺癌病人，术后病理是微浸润腺癌，手术后半年常规复查CT提示纵隔淋巴结稍肿大。

这一点让她很是焦虑，反复咨询了多次，一再确认会不会是纵隔淋巴结转移。其实，微浸润癌和原位癌一样，手术可以百分百根治，术后不会出现转移的现象，这一点根本不必担心。

癌症容易复发转移的特性让不少人忧心，特别是分期偏晚，复发高危因素比较多的肺癌病人。

确实，这类肺癌有相当一部分人在术后会出现复发转移，术后1-2年为转移高峰时期。这期间需要定期、规范的复查，及时发现问题。

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当肺癌复发转移时，身体会出现以下一些信号，提示病情可能进展。

1.体重下降

病人体重下降是癌症常见的体征之一。病人通过治疗后，体重应保持平稳。

如果在较长时间内又出现原因不明的体重下降，而进食量没有明显减少，则应检查有无肿瘤复发的可能。

2.低热

肺癌病人会有不同程度的发热现象，这在临床上称为“癌性发热”。

是由于肿瘤组织坏死，释放一些致热物质，这些肿瘤代谢物进入血流，则可能会引起发热。

癌性发热通常体温在38℃左右的低热，没有畏寒和寒战，病人精神状态也还好。

3.出血征象

出血是肿瘤病人常见的症状之一。肿瘤体坏死往往会引起局部小量出血，但若肿瘤体侵蚀周围的血管，则会造成严重的大出血。中央型肺癌引起痰中带血比较常见。

4.淋巴结肿大

患者通过治疗后，应关注自身各部位的表浅淋巴结是否肿大。如颈部、下颌、锁骨上窝等部位是肺癌转移的重要途径，不论是否出现疼痛，一旦发现肿大，应立即就医。

5.声音嘶哑

当发现不明原因的声音嘶哑时，要提高警惕，有可能是纵隔淋巴结转移压迫喉返神经所致，部分病人同时合并饮水呛咳的表现。

这种声音嘶哑是进行性加重的，很多人误以为是咽喉炎而到耳鼻喉科就诊。

6.胸闷气喘加重

肺癌手术后短期胸闷气短是正常现象，一旦肺功能逐渐恢复，日常生活甚至轻体力是不受影响的。

如果自觉胸闷、气喘，比既往加重时，要提高警惕，有可能出现了胸腔积液压迫肺组织，也有可能肿瘤复发压迫气管或主支气管引起气道狭窄。

7.疼痛

当肺癌发生复发转移时，有可能会出现疼痛症状，骨转移多见，瘤体直接浸润神经组织。

此外，较大的瘤体压迫了脏器，引起组织坏死和产生炎症，也会出现疼痛，比如肝转移上腹部疼痛。

8.食欲减退

癌性厌食见于大多数癌症病人，相比较消化道肿瘤，肺癌发生厌食的病人略少一些，但如果出现一段时间食欲不振，进食量减少时，要警惕肿瘤复发转移。

9.乏力

不少病人自觉乏力，持续很长一段时间，食欲活动也正常，但就是感觉浑身无力没有劲，这种现象有可能是肿瘤复发的征象，即我们所说的癌性乏力，癌因性疲乏被视为第六大生命体征，其原因是由于肿瘤细胞自身可以分泌一些细胞因子物质。

总之，当出现上述情况时，建议及时去医院就诊复查，部分病人复发转移时没有任何症状，所以，按时的复查是肺癌术后病人最值得推荐的方式。对于分期偏晚的病人，2年内一般3-4个月复查一次，2年后可以半年复查一次。

胡洋  同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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