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作者：胡俊娜

床旁血滤知识

床旁血滤也称为连续性动静脉血液滤过，原理主要是利用高通透性血滤器，模拟肾小球滤过以及肾小管重吸收，在补充置换液的同时使血液中水分超滤，维持患者机体酸碱平衡并清除有害物质。

具体方法

是将患者的血液引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半膜滤器中,当血液流过过滤器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的。

它适应于多种疾病

包括利尿剂无效的急性肾功能衰竭，伴有急性肺水肿脑水肿的患者，各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰竭、多脏器功能障碍综合征、全身炎症反应综合征、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、重症烧伤、急性坏死性胰腺炎、肝性脑病等。

它的优点

是连续性治疗，能相对缓慢的清除水和溶质，容量波动小，胶体渗透压变化程度小，对血流动力学影响小。

相对于血透，血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,而对中分子物质的清除能力较差。

一、床旁血滤和透析的区别如下：

1、二者原理不一样

血滤主要是通过超滤，将体内的水分排出，同时带出一些体内的毒素以及调整电解质，我们称之为水代溶质，而透析主要通过透析器将血液与透析液之间通过毒素的浓度差、弥散作用，将体内的毒素排除体外，同时通过超滤排除体内的水分。

2、适应证不一样

血液透析一般治疗慢性尿毒症的患者，透析4小时，而血滤主要用于重症患者以及不能到血透室行透析的病人，如消化道出血、重症感染、严重的电解质紊乱等等，可以通过床旁透析，做的时间可以比较长，可以8小时、12小时，甚至连续做。

二、床旁血液净化护理主要分三个方面：

1、在血液净化过程中，及时解决各种并发症，比如静脉压高、静脉压低，或者滤器凝血，因为在治疗过程中，会发生导管功能的异常，血液异常，电解质、酸碱平衡异常，以及病人呼吸、心率异常等。

所以要及时处理各种各样的“报警”，防止血液净化机停止工作。

2、要加强患者的营养支持，改善患者营养不良情况，有助于机体免疫力的增强；

3、做好患者的心理护理，有些清醒的患者对血液净化，可能存在耐受问题和心理的恐惧。

因为床旁血滤比一般的病人危重，求生欲望强弱不同，要充分跟患者沟通，加强患者的心理治疗，帮助病人建立信心，让患者充分了解设备以及治疗有助于其康复。这样让患者更好地配合治疗，加速病情恢复。

随着血液净化技术的发展，多种血液净化方式已应用于临床，为危重症患者“保驾护航”。希望通过以上介绍，让您对床旁血滤不再陌生。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 胡俊娜

配图:网络（侵删）