古今医案研读：欧阳锜用“开关散”治食管癌案（乌梅炭青黛硇砂）

#真相来了# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

欧阳锜，著名中医内科学家，湖南衡南县人，湖南省中医药研究院研究员，中医辨证理论方法研究专家。历任衡南县中医院院长，湖南省中医药研究所代所长，中华全国中医学会常务理事，湖南省第六届人大常委会委员。欧阳氏15岁随其伯父欧阳履钦学中医，履钦先生为湘南名医，藏书丰富，勤于著述，对从学要求甚严，欧阳氏从小受其熏陶，养成严谨治学风尚。毕生从事中医内科、中医辨证理论方法研究，出版学术专著有《内科辨证学》《伤寒金匮浅释》《中医内科证治概要》《证治概要》《杂病原旨》等。

【医案】

欧阳锜用“开关散”治食管癌案

涂某，男，44岁。

主诉:

患食管癌已半年。日前食饮难下，胸痛，便结，烦躁异常。

诊查:

舌红苔黄厚。

治法:

用开关散，由乌梅炭、硇砂、青黛等组成。

用药多次后，癌组织坏死脱落，食管渐通，稍能进牛乳、稀饭之类，但维持时间不长。渐见舌苔黄剥，并觉胸部浊热疼痛，时欲饮冷，再用开关散，则剧痛难忍，痛不欲生。遍查方书，发现有冷涎丹能开关，并适合本证。其方取蚯蚓洗净，用冰片包在荔枝核肉之内，细线扎紧，待水流出后，即缓缓噙下。按此法服后，患者胸部有凉爽感，即能开关进食，胸部热痛亦有明显减轻。其后用生地、大黄、蒲黄、旋复花、代赭石、白及、冰片浓煎取液，

再入冰片溶化，每日噙6～8次。半月后，舌苔渐生，较稀软食物能缓缓吞咽，生命延长到1年以上。

本案引自(《中国现代名医医精华》）。

【评析】

开关散用于对食管癌噎膈的治疗，已多方报道有效值得研究开发，使之更为安全有效，广泛应用于食管癌的治疗。

【食管癌】

食管癌是常见的消化道肿瘤，以鳞癌为主。中国食管癌世界标化死亡率为23.40/10万，是世界上食管癌的高发地区，其死亡率为世界第一，在中国其死亡率仅次于胃癌居第二位。

【作者寄语】