前列腺炎如何分辨是有菌还是无菌？

前言：

其实对于前列腺炎的判断问题，一直以来很多朋友都不是很明确，一听前列腺炎，那肯定是发炎了，就是有菌有炎症了，其实不然，今天我们就来借一个患者的问题来统一说下这个问题。患者的问题如下：

问题解答：

你的情况我整理了一下：

症状：

1、尿频（排尿后还想再排）、尿分叉、尿不尽、尿很黄、尿味重；

2、尿道偶尔刺痛、睾丸疼、腹股沟疼痛；

服用过左氧氟沙星后尿道刺痛消除，停药；完成了前列腺常规，被确诊为前列腺炎，检查医生说前列腺变硬。曾经患过包头包皮炎，没有治疗，症状自行消除。

前列腺液常规检查正常值，主要包括在以下方面：

1、白细胞应该低于10个/HP，红细胞应该低于5个/HP；

2、卵磷脂小体应该是满布视野；

3、前列腺液常规中有可能会见有精子；

这几个检查结果各有目标，白细胞数值的变化用于确诊疾病是否由细菌感染引发。

你的前列腺常规可见：

白细胞是一个+属于正常情况，没有显示红细胞数量，应该没有异常；卵磷脂小体为2+，已经减少了一半，正常情况是4+，前列腺液中可见精子。

卵磷脂小体减少一半，已经可以确诊为慢性前列腺疾病。白细胞在正常数值内，说明你的慢性前列腺疾病是无菌性慢性前列腺炎。

从你的疾病症状来看，你已经有了排尿问题和疼痛问题。这两个问题都是慢性前列腺疾病患者的常见症状。说明你的前列腺局部出现的病变已经影响了前列腺的排尿阀门功能，然后病变还导致你出现了疼痛症状。

正常的腺体神经灵敏，听大脑指挥，让它开就开，让它关就关；弹性良好,关能关得紧，开能开得利，所以，控制排尿、控制排精的闸门都很灵敏。

柔韧而富有弹性的前列腺变得僵死硬化后，腺体内的血管、神经受到不同程度损害，腺体的弹性消失，既不听大脑指挥，又开关不紧，就会导致控制排精和排尿的“闸门”失灵，出现尿频（存不住尿）、尿急（憋不住尿）、尿不净、尿分叉等表现，就是排尿阀门失灵。

当前列腺的弹性丧失后，包膜无法完成舒缩射精动作，尿后也没有收缩挤压动作，导致排尿无力，尿后余沥不尽等问题。

慢性前列腺疾病引发患者出现疼痛的问题是两个原因：

1、病灶较硬对腺体形成强烈刺激：

前列腺内部存在丰富的神经节，其神经分支和末梢延伸到阴茎、睾丸、会阴、小腹、大腿根部等与前列腺相毗邻的部位，就像树根和枝叶的关系，这种疼痛跟患者的体位有关：有的患者会在某一个体位时感觉到疼痛，换个体位疼痛就消失，比如坐下就疼痛，站起身来就感觉疼痛消失；

还有的病灶则会在腺体收缩时对腺体形成刺激，排尿异物感、排尿痛、射精疼痛等就是病灶对腺体收缩时病灶形成刺激引发的疼痛；

2、病灶引发腺体的代谢不良，导致代谢废物排不出体外，囤积在体内对人体形成刺激，从而引发疼痛，下腹隐痛、睾丸坠涨、会阴疼痛大腿根酸痛等放射区疼痛就是这种情况。

因为不知道你的腺体大小，也看不到你的腺体的病变情况，针对症状来进行分析，只能分析到这一步。

建议你去三甲医院完成一个前列腺B超，因为慢性前列腺炎只是这个疾病的统称，根据前列腺病灶的硬度不同和腺体病变的不同，又分为以下几类：

1、前列腺纤维化

2、前列腺钙化

3、前列腺囊肿

4、前列腺增生

5、前列腺萎缩

6、慢性前列腺炎

7、前列腺弥漫性纤维化

8、前列腺结石

想知道这些情况，进行前列腺B超能够对腺体病变有一个清楚的了解，然后再针对具体情况进行治疗。

前列腺液常规不要再做了。

1、有时这个检查不准确

前列腺发炎，不是整个腺体发炎，更不是整个腺体均匀的发炎，很多炎症都是局灶性炎症。通过按摩取出来的前列腺液，通常是由前列腺液和炎性分泌物混合而成的，不完全是由炎性病灶里面挤出来的。

其次，前列腺局灶性炎症，发炎部位的腺管往往是肿胀闭塞的，炎性分泌物大多潴留在病灶内部无法排出。

病灶部位的腺液无法排出，取出的前列腺液正好是正常腺管里的腺液，从而出现炎症存在，但检查结果正常的假象；

即使通过按摩挤出了炎性分泌物，但每次获取用于检查的腺液，到底有几成比例是正常的腺液？有几成比例是炎性分泌物？

这种情况下的检查结果，除了说明有炎症外，不能说明别的问题。

2、这个检查对腺体会有一定的伤害

大部分前列腺疾病不适合按摩，频繁按摩、手法不当都有可能导致病情的加重。

前面我说过，前列腺局灶性炎症，发炎部位的腺管往往是肿胀闭塞的，炎性分泌物大多潴留在病灶内部无法排出。

按摩的手法不正确，会将炎性分泌物挤向更深处，炎症随之向内扩散；

炎很多前列腺炎患者，在治疗的过程中，症状得到了极大的改善，但化验的前列腺液却全成了脓细胞。

这其实是前列腺炎经过治疗后，炎性病灶的肿胀消除了，腺管畅通了，大量潴留的炎性分泌物排出了。

就像人体的体表长了一个疖子，现在成脓了，脓排掉就好了，而如果不出脓，就一直好不了，长成一个炎性硬结。

很多炎症都是局灶性炎症，局灶性炎症，往往伴有炎性分泌物潴留；

复杂的前列腺病变，还伴有囊肿、钙化、炎性硬结、结石等多种病变，这种情况下进行按摩，一方面，按摩会让潴留的炎性分泌物向内部更深处扩散，增加炎症蔓延的风险，直接导致病情加重；

另一方面，对慢性炎症病灶的反复按压刺激，会让炎症病灶变成炎性硬结，加速纤维化进程。就像皮肤长了疖子，反复挤压就会变成硬结一样。

最后，对有钙化、结石刺激产生的炎症，反复按压刺激，会直接加重病变。

我就遇上过从起因为前列腺按摩引起病情加重的情况。我有一位患者每次做完前列腺取液，都会有一周左右的勃起功能丧失，同时患者本人也觉得非常的疲乏，这就是经过触摸刺激导致腺体的发炎。

这个检查前些年一直是慢性前列腺疾病确诊的一个参考项目。但去年到今年，我已经看到很多医院都不再采用这个检查。所以建议你完成前列腺B超就可以了。

总结：

前列腺炎的治疗，确实是要分有菌性的前列腺炎和无菌性的慢性前列腺炎，两种是完全不同的治疗方式，没有弄清楚的话，治疗是不起作用的，所以就要求大家在判断的时候做好检查，可以通过尿常规结合前列腺B超以及症状来综合判断。