王金山丨抗生素——危险的朋友 / 四六文摘

社会观察

抗生素——危险的朋友

作者：王金山

那是几年前的事了，笔者还没有在原单位退休，一位农村远房亲戚因“腰背肌肌筋膜炎”来找我就医。当笔者询问她近几年来是怎么治疗的，她说，过一段时间就在本村一家个体诊所吊一次水，每次“吊”的药物都与抗生素有关。“岂能如此用药？”我惊诧地问。“怎么啦？用药有问题？不是肌肉发炎了需要消炎吗？”亲戚也感到诧异，急忙问道。“当然有问题！”我生气地问，“这样用药，是你们村医的主张还是你们自己的主张？”“我们孩子爸的主张，村医老顾见我们这样要求，他也没有说什么就给'吊’一次……”亲戚小声地答道。“这……”我一时不知如何说好。

抗生素，是指对细菌、病毒、支原体等各种微生物具有杀伤或抑制作用的一类药物，由于此类药物不单对细菌有作用，而对病毒、支原体等其他致病微生物均有作用。

想想抗生素，曾是人类战胜感染性疾病的“神奇武器”，被誉为“仙丹妙药”、“救命药”、“神药”、“人类的朋友”等等。自1928年弗莱明发现青霉素到20世纪40年代青霉素和链霉素等抗生素的应用，使肺结核等人类感染性疾病得到有效控制，病死率明显下降至最低水平。

青霉素，作为最早问世的抗生素，也成功地解决了金黄色葡萄球菌感染的难题。随后，科学家又成功地研制了大环内酯类、氨基糖苷类抗生素，使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。

抗生素，在控制严重危害人类健康的细菌感染性疾病方面做出了卓越的贡献。由于临床广泛应用开创了抗生素药物的黄金时代，至今人类已发现或合成的抗生素有几千种，临床应用的有近200种。有人曾经断言，人类战胜细菌的时代已经到来。

抗生素，可谓战功赫赫，有着令人辉煌且荣耀的历史。

然而，自上世纪八十年代以后，由于人们对抗生素的乱用及滥用，即不能保证正确、安全、有效地使用抗生素，给人类也带来了严重的危害，如今更是后患无穷。那么——

是谁亵渎了抗生素的“名声”？

抗生素是我国目前临床应用最多、最广泛的药物，其中以儿童为甚。据北京某医院几年前的一项儿科统计，门诊诊断为普通感冒的病儿98%给予抗生素治疗，很多给予了静脉注射的高档进口抗生素，且1/3病儿就诊前已在家中用过抗生素。在不少家长和医生眼里，抗生素已成为一种离不开的万能药物，是生命的“保险子”。

然而，我们要呼吁：手握抗生素处方权的大夫们，请笔下留情！

早在2002年12月底，四川省某县医院一位内科医生，留心抽查了本院医生们所开的100张抗生素处方，仔细研究，合格率近乎零。

这位医生在研究中发现，本院医生们开的抗生素处方，要不就是剂量太大，要不就是重复应用，要不就是动辄上“尖端”抗生素，要不就是不该用抗生素也用了等等。

2005年底，中国卫生经济学会年会论文辑引用一项数据显示，在抽查的6193张处方中，不合理使用抗生素的处方达1082张。

据《生活日报》2006年1月4日报道，北京大多数医院的药房里只储备少量的青霉素和低价抗生素，而这些便宜的抗生素则主要是为本院的医生、护士及其亲朋好友用的，而其他病人用的都的贵重及高档的抗生素。虽然青霉素的疗效很好，但是价格太低，即当时一支药只有0．81元，而一支头孢他定卖到18—78元不等，所以，因为青霉素以及阿莫西林等药物价格太低，医院赚不到多少钱而基本上不进货。可见，抗生素越贵在医院越有市场，而便宜但疗效较好的抗生素却受到了“冷遇”。前中华医学会神经外科学会主任委员赵继安对此“畸形用药”痛斥道：“在常规手术后使用抗生素和不使用抗生素的感染率无明显差异，但是我国医院目前却普遍存在滥用现象。患者注射一天抗生素，相当于扔掉一只金戒指，而这种注射一般无必要！”

因为畸形价值规律，为抗生素滥用推波助澜。

据有关专家剖析，长期以来，我国临床应用抗生素存在许多问题：（1）无指征、无根据地滥用抗菌药；（2）术后预防性应用抗菌药；（3）非细菌感染造成的疾病大量应用抗菌药；（4）临床用药缺少细菌学检测结果指导，临床医师盲目使用抗菌药。（5）大撒网式用药，动辄联用3—4种抗菌药，实行大包围战术；（6）频繁更换抗菌药，1—2天就换一种；（6）临床医师合理用药知识不足，不了解药效学、药动力学，导致血药浓度低，只管应用不顾后果及不良反应。

还有，造成细菌产生耐药性的原因也十分复杂：（1）国家医药卫生管理失控，国家缺少有效的抗菌药应用和监管法规，造成处方药和非处方药管理上的混乱，而且各级医师各行其是，还有抗菌药的药名混乱，质量良莠不齐。（2）患者规范合理使用抗菌药的意识淡薄，对抗菌药物的作用期望值过高，对于药物之间的相互作用以及药物与人体之间的相互作用缺乏正确认识。患者就诊时点名用药。长期以来，人们不用医生处方就可以在药店买到各种抗菌药物。（3）经济利益驱动。制药企业、抗菌药品销售单位以及医疗卫生部门为了暂时的利益，盲目推广抗菌药物，比如用四环素、环丙氟哌酸、青霉素等饲养猪、牛、羊、鸡、鸭及鱼类。这样做可以使动物生长快，短时间内发病减少，降低管理成本，获得更多利润。但造成了动物体内产生广泛、顽固的耐药细菌。人类进食这种动物食品或是饮用了被动物粪便污染的水源后，耐药菌便会进入人体内部，其后再出现感染时，本该有效的药物就会失效。

中国是世界上滥用抗菌药最为严重的国家之—，耐药菌引起的医院感染人数已占住院感染患者总人数的30%左右。有专家预言，中国可能率先进入后抗生素时代，即回到发现抗生素之前的时代。一旦这种情况发生，后果不堪设想。

滥用抗生素，孩童受害最烈

如今，滥用抗生素成了“国际病”，中国也不例外，而受害最烈的却是我们的孩童。据世界卫生组织（WHO）的一份调查报告显示，我国住院患者的抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。抗生素（主要是氨基糖苷类抗生素）的滥用，造成一半左右（大多数均是孩童）的耳聋患者；至于那些因为滥用抗生素而导致过敏性休克、肝、肾功能衰竭等严重的毒副作用而致死的例子，可谓举不胜举！早在2003年5月18日，家住安徽省合肥市磨店乡的村民王某某，因感冒发烧到合肥市某个体诊所就诊，医生汪XX做了简单的检查，便用6支头孢拉定（先锋4号）配250毫升氯化钠注射液给患者注射，不到1分钟，患者即感不适，后因严重的反应而被“120”送到合肥市第二人民医院抢救，最终还是一命呜呼了！感冒发烧，90%以上是病毒感染，汪XX不问青红皂白，为了“创收”，即给病人注射高档、大剂量的抗生素，这不是典型的乱用、滥用，又是什么？据悉，我国每年因死于药品不良反应的病人，其中因抗生素造成的占2/3以上。

如今，儿童患急性上呼吸道感染（简称“上感”）和小儿腹泻较多。我们知道，“上感”90%以上都是病毒感染所致，少数可由细菌感染引起；所以“上感”患儿不要动辄就给予抗生素口服、注射或静滴，因为抗生素对病毒毫无疗效，只有并发细菌感染时才可选用。至于小儿腹泻，也不要轻率地使用抗生素。如果是大肠杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等，选用抗生素有效，如果是人类轮状病毒和肠道病毒等，使用抗生素不仅无效，而且会雪上加霜，导致正常菌群失调，使腹泻加重甚至迁延难愈。

现在的家庭基本上都是一个二个孩子，难免娇贵，生了病当然着急，想使孩子“速效”的心理可以理解。然而，由于小儿处于生长发育时期，机体的各组织、器官尚未成熟，功能很不完善，代谢、排泄能力较差，如使用抗生素不当，轻则产生不良反应，重则可致残、致死，生活中像这样的例子还少吗？

我们有些医生，为了减少责任，明哲保身，或顺从患儿家长的意愿，或从“创收”的角度考虑，只要接触到发烧的患儿，不看有没有炎症，抗生素是否和患儿的病菌对号入座，便“红白青链一起上，庆大卡那不放松”，撒大网式的多种抗生素联用，弄得有些患儿耐药，有的造成二重感染，还有的当场过敏性休克甚至死亡，这不是滥用抗生素的恶果吗？

有关专家表示，其实在呼吸道感染中，90%以上不是细菌感染，吃抗生素不仅费钱，且无效，还容易造成菌群失调，产生细菌抗药性。

专家之言难道不值得我们深思、反思吗？

MRSA——滥用抗生素的最后挽歌

早在2003年10月份左右，一种威力巨大的超级病菌“食人菌”（MRSA）就在美国肆虐，据悉，当时美国部分地区陆续传来感染抗药性极强的“食人菌”病例，严重者不得不截肢，甚至由此丧命。据悉，佛罗里达州的冲浪者哈伯德，被诊断为感染了一种超级病菌。哈伯德在大西洋游泳冲浪时，身上刚好有一个不久前被小刀划破的伤口，于是病菌趁机侵入了他体内。哈伯德当天就发起了高烧，细菌在不到一天的时间内就感染了全身，他的皮肤被“吃掉”了一大片，还渗出令人恶心的脓液。迄今为止，当地已有8名渔船船长感染了食人菌，很多渔民现在不敢下海捕鱼。在得克萨斯州、威斯康星州、宾夕法尼亚州等地的高中足球队，也频频传出感染食人菌的病例，其主要传染途径是接触运动器材、毛巾和制服等。这些受感染的运动员都安排了住院治疗，症状包括发烧、脓包、红肿、疼痛。

日本国立感染研究所的调查显示，早在2000年，日本就有200多名感染了食人菌的患者被送入医院接受治疗，从北海道到长崎和熊本县，患者几乎来自全国各地，每年夺走100多名日本人的生命。

近年来，据有关媒体报道，英国每年有10万人在医院感染“超级病菌”耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），其中1／10的病人由于感染而延长了住院时间，5000人因此死亡。这个数字超过了英国交通事故的死亡人数，也超过了英国吸毒和患艾滋病死亡人数的总和。

那么，“食人菌”为何物？缘何如此凶险？“食人菌”的全名为“抗甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌”（MRSA），包括青霉素等多种常用抗生素都无法消灭它，因此素有“超级病菌”之称。据悉，受害者刚开始感染时皮肤上出现白色的脓包，一旦把脓包弄破的话，食人菌就开始疯狂地噬肉穿孔，最后连骨头都看得一清二楚。

“食人菌”的广泛传播在美英等国引起了极度恐慌。

那么，“MRSA”（食人菌）在我国有没有“行踪”？我们没有忘记，前几年弄得沸沸扬扬的山东姑娘杨晓霞因烂肢而用所有的抗生素都无效的事，这是否“食人菌”在作怪？2003年2月中旬，正当人们被SARS（传染性非典型性肺炎病毒）折腾得够戗时，北京市宣武中医院住进了一位82岁的老年患者。这位患者，因脑出血合并肺炎，已经在另一家医院住了1个月，花了12万元，用了大量的抗生素也未见症状明显好转。无奈中，其亲属将其患者转入中医院寻求中医药治疗。该中医院接诊后，为了控制肺部感染，不得不用了铃兰欣、利复星等几种高档抗生素，疗效仍不明显。经专家组会诊，给予痰培养，确诊为MRSA肺部感染。

MRSA，又是一种什么样的“病毒”？抗生素，其“神奇”的功能缘何“阳痿”？

当今，MRSA被列为世界三大难解决感染性疾患的首位（其次为乙肝和获得性免疫缺陷综合征），占金黄色葡萄球菌感染的66．7%，因此，美国已将MRSA列为传染病管理。

MRSA“欺负”的主要对象为年老体弱者、免疫缺陷或免疫功能降低者以及近期曾住院治疗（长期或大剂量用抗生素）者。

MRSA有着类似SARS的传播途径，同时兼具耐药性和传染性的菌株，原因主要是与人们乱用与滥用抗生素而引起。

MRSA主要是在医院内感染及传染，可在局部地区暴发流行。

北京市某大医院有关专家组经过多年研究及临床观察，发现MRSA对各种抗生素的耐药率为：青霉素100%、庆大霉素93%、环丙沙星和氧氟沙星均为87%、红霉素78%、四环素77%、克林霉素63%、利福平50%，复方新诺明36%、万古霉素是0，但值得注意的是，临床医生们已经发现对万古霉素不敏感的金黄色葡萄球菌。

上了年纪的人都有体会，过去患感冒只需打几次退热针、吃几片克感敏之类的感冒药，花几元钱就解决问题了。但是，如今感冒上医院，医生和病人几乎达成了“共识”：治好病得用抗生素，以前是肌肉注射，现在是静脉滴注。青霉素不管用了，得用先锋霉素；先锋霉素不行了，得用氨苄青霉素；氨苄青霉素又不管用了，改用头孢菌素；头孢菌素如果再失灵，还有万古霉素等等“王牌”呢！

美国、英国、日本等国家的“食人菌”肆虐，我国山东姑娘杨晓霞的“烂肢”，北京市宣武中医院收治的那位老年患者，缘何对各种抗生素（除掉万古霉素）都无效？追溯其原因，因为长期滥用抗生素，细菌对抗生素产生了耐药性。也就是说，抗生素与细菌“和好”了。“猫和老鼠'和平共处’，还能指望猫逮老鼠？”由此可见，我们不禁要问：人类，你们这是怎么啦？

为了人类生存，我们必须这样

MRSA与SARS“联姻”，向人类滥用抗生素的现象敲响了最后的挽钟。现在已经明确，造成人类“非典”疫情的致病微生物是冠状病毒的变种，冠状病毒原本主要存在于猪、牛、鸡禽及哺乳动物体内，在人类中生存的冠状病毒仅两类，其引起呼吸道感染及肠道感染，而且引起的临床症状较轻，类似感冒，一般不致命，病程在1周左右，没有后遗症。为什么此次人类感染的冠状病毒与以前的冠状病毒差异如此之大，即病情严重、死亡率高和传染性强等等。据悉，这很可能与人类在动植物中滥用抗生素造成病毒基因变异有关。

世界卫生组织（WHO）曾发出警告：全世界各国滥用抗生素使一度可以治疗的疾病变得难以治愈，如以一直对青霉素敏感的肺炎链球菌为例，对青霉素耐药的肺炎链球菌比例已从1995年的21%增加到1998年的25%，如果人们继续滥用，照此速度增加下去，人类将面临对曾经最为容易治疗的肺炎链球菌性肺炎变得难于治疗的窘境；再以结核菌为例，20世纪50—60年代，由于雷米封等抗结核药物的应用，使结核病的发病率下降到较低水平，但这以后由于抗生素的滥用，耐药性结核菌的增加，目前结核病的发病明显出现死灰复燃的现象，而且原来需要一种、两种抗结核药物治疗，现在需要三种、四种或更多种抗结核药物联合应用才能治疗。

据悉，在美国，买支枪很容易，但买抗生素却很难。这对我们国人来说，近乎天方夜谭。然而，这是千真万确的事实。是美国抗生素短缺吗？当然不是。美国对抗生素药控制很严，要定期考核医生的抗生素知识，不及格的停止其处方权。我国能做到这样吗？只要有关部门做到对抗生素严格管制，对滥用抗生素的人和单位严厉处罚，肯定也能像美国这样，想随便买办不到。

如今，抗生素的乱用、滥用，使许多抗菌药物的疗效微乎其微，乱用、滥用抗生素的现象几乎成了社会一大公害。笔者一位病人，只是牙齿有点发炎，血象不高，吃点普通抗生素药或磺胺类药也就行了，可这位“高级病号”，点名非要静滴先锋6号这样的高档抗生素，被笔者拒绝后，很不高兴，还提出要换医生。看来，有些人对乱用、滥用抗生素的严重后果不仅是对科学的无知，且夹杂着“等级”、“身份”、“名誉”这些低级趣味的东西！

令人担忧的是，目前对MRSA有效治疗的药物只有万古霉素。因此，世界卫生组织（WHO）称万古霉素为“人类最后一棵救命稻草”。我们如果再不重视这个严峻问题，严格控制医院内感染，将万古霉素也乱用和滥用，那么，一旦MRSA对万古霉素也不“惧怕”，人类即会失去防御细菌的最后一道防线。那时，将是细菌、病毒等肆虐的天下，也是“万户萧疏鬼唱歌”时！

为此，使用抗生素的原则是，其一，能用窄谱的就不用广谱；能用低级的就不用高级的；用一种能解决问题的就不用联合的。其次，用口服剂能解决问题的就不要打针；肌肉注射能解决的就不要静脉滴注；其三，抗生素服用一定要严格按照医嘱，按规定时间间隔、定时服药，如每日4次即每6小时服药1次；每日3次，即每8小时服药1次，而不是指在每日三顿饭时服用。其四，抗生素使用必须按处方规定，切忌用用停停，这样非但不能有效杀灭体内致病菌，而且容易使残留的10%—20%的致病菌产生耐药性，给治疗带来困难，延长康复时间。其五，对细菌性感染所致发热，经过抗生素治疗体温恢复正常、主要症状消失后，需及时停药。其六，一般情况下，不要因预防目的而使用抗生素，特别是广谱抗生素。其七，避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素。其八，病毒性感染或病毒感染可能性比较大的，一般不使用抗生素，尤其是感冒，90%以上是病毒性的，使用抗生素等于无的放失“乱弹琴”，一般在5—7天后感冒不见好转且伴有“上感”或支气管炎、肺炎等，使用抗生素才较妥当。如果发热原因不明，且无可疑细菌感染症状者，不宜使用抗生素。

另外，有关专家建议道，若需要用，尽量口服或肌肉注射，不要滥用“静滴”。因为“静滴”（患儿家长称“打吊针”）排泄最快，保持体内的有效浓度最低，作用时间短，效果差、不稳定。再说现在临床上的“静滴”方法值得商榷。一天是24小时，一天一般只吊一次药液，快则2～3小时吊完，慢则3～4小时也就吊完了，试想一想，药液的浓度能维持多长时间？药效如何保持24小时？比较科学的方法是，一天吊２次，早晚各一次，次数间隔时间4～6小时，这样，才比较合理、规范。

为了保障人们用药安全，国家有关权威部门决定，从2004年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物，包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核和抗真菌药物，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。

难言的尾声

生物的进化是一个漫长、艰难的过程，为了适应环境，任何一种生物必须学会防御外来侵害的本领。细菌抗药机制的产生，毫不例外地体现了生物体的这一共性。结果，细菌的迅速变异而产生了很强的抗药性能力，人类呢，为了“兵来将挡，水来土掩”，便开发、研制了一代又一代的新型抗生素，来对付日渐凶猛而又狡猾的变异了的细菌。遗憾的是，人类开发新药的速度总是无法跟上细菌变异的速度。从而演绎了半个世纪以来，人类与细菌之间屡战屡败，屡败屡战的历史。据调查，由于耐药菌株的不断产生，人们常用的氨苄青霉素几乎无效（耐药率达90%以上），曾经对感染性疾病有特效的头孢一代、二代、三代、菌必治、复达欣等耐药菌株也有上升趋势。如今，抗生素已经发展到第四代、第五代等等，而目前我国的抗生素在临床上的不良反应已占全部药物不良反应的41．2%。抗药微生物的不断出现和发展不仅严重影响了医疗效果、威胁人类健康，而且陡增医疗开支，给病人造成新的经济负担。

毋庸置疑，科学地合理地使用抗生素将在治疗感染性疾病中发挥着重要的作用；如果一味地乱用、滥用，抗生素将带给人类的是祸星、灾难。

可见，同抗生素交朋友，可要慎之又慎哟！

抗生素，危险的朋友……

链接

“天然抗生素”独领风骚

当人们对抗生素的前景悲观失望时，一些中医药疗法的“抗生”作用却受到了“青睐”。提到抗生素，您一定会下意识地想到胶囊、片剂或者医院里冷冰冰的输液吊瓶，因为抗生素一直是西药的“专利”是人工合成的药品。但凡事都有例外，许多天然的中草药，甚至是日常食用的蔬菜中，也含有一些抗菌成分，被誉为天然的“天然抗生素”。研究发现，我们日常食用的一些植物具有抑菌作用，适当食用这些植物则可收到一定的防病、治病的功效。如马齿苋、紫苏、生姜、葱白和大蒜、蒜苗、茴香、鱼腥草、蒲公英、金银花、黄连、黄芩、黄柏、大黄、紫花地丁、野菊花、连翘、百部、艾叶、白芷、芦荟、穿心莲、猫爪草、苦瓜、平菇、空心菜、黄瓜、萝卜、木耳菜等均有抗菌抑菌作用，值得研究开发，并将成为“后抗生素时代”的主力军。另外如中医穴位推拿、针灸、拔罐以及刮痧、中药熏蒸等，也有很好的“天然抗生素”作用，可增强人体免疫功能。

小贴士

使用抗生素的原则

（1）能用窄谱的就不用广谱；能用低级的就不用高级的；用一种能解决问题的就不用联合的。

（2）用口服剂能解决问题的就不要打针；肌肉注射能解决的就不要静脉滴注；

（3）抗生素服用一定要严格按照医嘱，按规定时间间隔、定时服药，如每日4次即每6小时服药1次；每日3次，即每8小时服药1次，而不是指在每日三顿饭时服用。

（4）抗生素使用必须按处方规定，切忌用用停停，这样非但不能有效杀灭体内致病菌，而且容易使残留的10%—20%的致病菌产生耐药性，给治疗带来困难，延长康复时间。

（5）对细菌性感染所致发热，经过抗生素治疗体温恢复正常、主要症状消失后，需及时停药。

（6）一般情况下，不要因预防目的而使用抗生素，特别是广谱抗生素。

（7）尽量避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素。

（8）病毒性感染或病毒感染可能性比较大的，一般不使用抗生素，尤其是感冒，90%以上是病毒性的，使用抗生素等于无的放失“乱弹琴”，一般在5—7天后感冒不见好转且伴有“上感”或支气管炎、肺炎等，使用抗生素才较妥当。如果发热原因不明，且无可疑细菌感染症状者，不宜使用抗生素。

感冒需用抗生素吗？

编辑同志：

我的孩子近日患了感冒，哭声嘶哑，有点发烧，还经常咳嗽、流清鼻涕等。我在给他吃“小儿感冒灵”的同时，还加了抗生素利菌沙和复方SMZ。可我老公发现后说我在滥用抗生素，他说他看报纸上说90%以上的人感冒都是病毒引起的，用抗生素不仅无效，还会产生抗药性等等，说得我无所适从。我的孩子现在到底使用不使用抗生素？

湖南洪丽华

洪读者：

感冒有普通感冒和流行性感冒两种类型，均为呼吸道传染病。据悉，至少有200种病毒会引发普通感冒，包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和肠道病毒等，其中鼻病毒和冠状病毒所占比例较大。普通感冒呈自限性，各年龄均可发生。据统计，成年人每年约患2～4次普通感冒，2～6岁儿童约为6次。

感冒可引起扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎，甚至肾小球肾炎、病毒性心肌炎等严重疾病，故感冒虽属小疾，亦不可小看。尤其是病毒性心肌炎，常伴有心慌不适症状，一般人不易察觉，可导致意外死亡。感冒高热，可引起抽搐等严重反应，小儿和老人更易发生。

那么，感冒了到底需不需要使用抗生素呢？有人认为，感冒虽是病毒感染而导致的疾病，但呼吸道受病毒感染后，抵抗力下降，极易合并细菌感染。故当感冒合并细菌感染时，应同时使用抗生素，否则发热难退，症状难以缓解。判断是否合并感染的简单指标是白血球异常增高、咳嗽、咽喉疼痛。也有人认为，感冒是以病毒感染为主的疾病，只有当合并细茵感染时，才需服用抗生素，而且也不是越高档越好。长期服用高档抗生素．不但可引起双重感染，而且可导致身体产生抗药性，一旦有重病大病，反而使药不起作用。况且，抗生素的作用是抑制或杀灭细菌，而流感的病原是病毒而不是细菌，因此，抗生素对流感没有作用。

至于感冒后咳嗽是指咳嗽发生在上呼吸道感染后，X线胸片正常，病情往往持续3～8周。其症状表现为刺激性干咳，多呈阵发性，夜间病情会加重。灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等会诱发或加重病情，咳嗽也呈自限性，一般随时间推移，患者会自愈。关于感冒后咳嗽的治疗：（1）同感冒咳嗽的治疗。（2）如症状仍不缓解者，可口服10～20毫克泼尼松3～7天。小儿每次剂量最好减半或在医生指导下处理。（3）感冒后咳嗽使用抗生素无效，但如果出现黄痰、胸闷、胸痛等则需到医院就诊，而且在医生指导下使用抗生素。

可见，普通感冒以对症治疗为主，一般无需使用抗生素，通常服用一些中成药物。鼻塞、流涕、打喷嚏等症状明显者，可口服抗过敏药物。有明显发热者，可口服解热镇痛类药物。对于咳嗽症状明显者可口服镇咳药。

为此，您要弄清楚自己的孩子是否患的是流感，包括禽流感，因为流感跟一般性感冒的处理是有区别的。至于需不需要使用抗生素，得尽快带孩子到医院就诊，由医生抉择。

“妈妈医生”往往有很大的隐患，望注意哟！

抗生素咋“抗”上了阴道炎？

编辑同志：

前不久，我因感冒发烧到一家个体诊所就诊，那位医生给我吊了10天的先锋6号。这几天，我感到阴部奇痒，白带也变多，呈豆腐渣状，还总是想尿尿。到医院就诊，医生检查后说是霉菌性阴道炎，我问其因，医生说可能与最近滥用高档抗生素有关。我不明白，抗生素不是“抗”细菌炎症的吗？我怎么被“抗”出了阴道炎？难道那位个体医生给我用的是假药？

江西陆桂花

陆读者：

霉菌性阴道炎，亦称念珠菌外阴阴道炎，这是一类真菌，在正常情况下，可存在于阴道、口腔、消化道及上呼吸道的黏膜表面，但不会引起疾病。在阴道内，还有大量的乳酸杆菌及其他细菌，与真菌保持着相互制约，维持生态平衡，使阴道黏膜处于健康状态。当在某些情况下，阴道内的微生物生态平衡失调，此菌有机会大量繁殖，即可侵犯阴道黏膜，引起霉菌性阴道炎。如果我们大量使用抗生素后，在消灭上呼吸道致病菌的同时，也同时抑制了阴道内的乳酸杆菌活性。现在，一旦体内摄入过量抗生素，就会破坏阴道的微生态环境，打破其自我调节平衡，使得此消彼长，念珠菌大肆压过乳酸杆菌繁殖，导致阴道炎症产生或加重。

如今，有部分阴道炎患者按以往抗炎经验，使用家中用于身体其他部位炎症的抗生素服用，以为只要是抗生素就能解决多处炎症。从妇科门诊统计情况看来，这样的患者为数不少，最终可能导致阴道炎久治难愈。令很多患者走入“只要是抗生素就能治阴道炎”的误区，是因为她们不知道导致各种炎症的病因可能完全不同，所以针对其进行抗炎治疗的药物也不一样。

至于那位个体医生给您连用10天的先锋6号是欠妥的，因为此药属于高档广谱抗生素，临床医生不轻易使用，即使需要用，一般也不超过一周，况且90%以上的感冒发烧均是病毒引起，动辄用抗生素等于“无的放矢”或“高射炮打蚊子”，弄不好还能“抗”出霉菌性或细菌性阴道炎等。这是为什么呢？因为长期或大剂量使用抗生素，使阴道中的乳酸菌受抑制，失去对霉菌的拮抗作用，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，从而使得致病的细菌病原体迅速繁殖，导致局部霉菌性阴道炎产生。前不久，美国有关专家经过研究发现，使用一种强力抗生素超过一周，女性中会有近一半的人发生霉菌感染，这是多么触目惊心的事实，望您以后注意，就医最好还是到正规医院。至于那位个体医使用的是真药还是假药，这里很难分辨，您若怀疑，可向当地药监部门举报。

滥用抗生素咋会导致乳腺癌高发？

编辑同志：

我过去稍微有点发烧或感冒就服用或净滴抗生素之类，如青霉素、先锋霉素、琥乙红霉素等，然而最近看到一个消息说，滥用抗生素容易引起乳腺癌。我不明白，滥用抗生素为何会导致乳腺癌？此消息不是“空穴来风”吧？

湖南刘芳芳

刘读者：

抗生素，是指对细菌、病毒、支原体等各种微生物具有杀伤或抑制作用的一类药物，由于此类药物不单对细菌有作用，而对病毒、支原体等其他致病微生物均有作用。确实，抗生素是我国目前临床应用最多、最广泛的药物，其中以妇女和儿童为甚。那么，滥用抗生素为什么易引起乳腺癌的高发呢？据《科技日报》2004年2月20日报道，美国每年大约有4万女性死于乳腺癌。有关医学专家对20岁以上妇女的药物使用与罹患乳腺癌记录，对2266名乳腺癌患者和7953名非乳腺癌者相关信息分析发现，在17年间平均服用抗生素超过500天或多于25种抗生素的女性患乳腺癌的风险比没有使用任何抗生素的女性高一倍；而对于那些服用抗生素不到25种但时间超过17年的女性患乳腺癌的几率更高，达到1．5倍。追溯原由，可能与长期应用抗生素导致人体机体免疫能力下降有关，而机体免疫能力的降低正是癌细胞“进攻”的“大好时机”。由此可见，女性，尤其是未成年女性，若滥用抗生素，将对她们以后的身心发育以及身体健康是多么大的摧残！

为此，希望你们不要滥用抗生素！

文/王金山

编辑/王孝付