中医临床一症一方（4）
二妙散加味
方剂组成：
苍术10g，黄柏10g，防已12g，萆薢10g，当归10g，牛膝12g，龟板15g，秦艽10g，茯苓10g，泽泻10g，车前10g。
主治疾病：
两足烘热
出现症状：
近半年来经常两脚心和足胫发热，如置火炉上，入夜更甚，睡时常伸出被外。素患头晕头痛，面部微肿，腰痛等症，卧床休息后腰痛才稍减。察其舌脉：舌淡红、苔微黄，脉弦。
具体体征：
湿热下注。
方剂用法：
每日一剂，水煎服。
典型病例：
李某某，女，57岁。近半年来经常两脚心和足胫发热，如置火炉上，入夜更甚，睡时常伸出被外。素患头晕头痛，面部微肿，腰痛等症，卧床休息后腰痛才稍减。察其舌脉：舌淡红、苔微黄，脉弦。证属湿热下注。治宜二妙散加味。服用上药六剂，两足烘热，竟获痊愈。唯仍时有头晕等肾虚之症，难以速治，乃以六味地黄丸、左归丸等缓图之。
季节性发热
小柴胡汤
方剂组成： 软柴胡、淡子芩、潞党参、法半夏、炒苍术、肥大枣、藿香梗、佩兰梗各10g，云茯苓15g，炙甘草、鲜生姜各3g。
主治疾病： 季节性发热
出现症状： 春夏之交，夏秋交替时期，每日下午3至7时身寒，7至9时发热，体温达38.5℃左右，次日凌晨5时许汗出热退，越4至8日寒热渐平。伴纳差，稍食油腻则腹胀不适，晨起口吐苦水，舌质边红，苔薄黄，脉浮弦。
具体体征： 少阳不和，太阴失健。
方剂用法： 每日1剂，水煎服。
方剂功效： 和解少阳，健脾助运。
典型病例： 季某，男，27岁。1988年8月23日初诊。每届春夏之交，夏秋交替时期，每日下午3至7时身寒，7至9时发热，体温达38.5℃左右，次日凌晨5时许汗出热退，越4至8日寒热渐平。迭经中西药治疗罔效。伴纳差，稍食油腻则腹胀不适，晨起口吐苦水，舌质边红，苔薄黄，脉浮弦。责之少阳不和，太阴失健。治拟和解少阳，健脾助运。服用上方2剂。二诊：药进1剂，寒热即退，体温正常。现食思渐旺。胃渐知饥，晨起口吐基苦水基本已除。仍腹胀不适，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。治守前法，服二方3剂。药后纳谷已香，二便调畅，腹胀已除，舌淡红，苔薄黄，脉弦。随访一年，未见复发。
骨蒸皮寒
桂枝汤加味
方剂组成： 桂枝、白芍、炙甘草各9g，生姜6g，大枣10枚，黄芪、防风各10g。
主治疾病： 骨蒸皮寒
出现症状： 右侧肢体入夜便觉灼热如火燎，似有热从骨内蒸蒸外发并觉微微恶风，但扪之去肤凉，患侧肌肤麻木不仁，或手足不时抽搐，至天明则诸症自除。
具体体征： 营卫不和。
方剂用法： 水煎服，每日1剂。
方剂功效： 调和营卫。
典型病例： 孙某，女，23岁。右侧肢体入夜便觉灼热如火燎，似有热从骨内蒸蒸外发并觉微微恶风，但扪之去肤凉，患侧肌肤麻木不仁，或手足不时抽搐，至天明则诸症自除。反复发作年余，并伴纳呆、失眠等证。曾服补阳还五汤及维生素B1等，但未见显效。辩证为营卫不和，治宜调和营卫。服本方3剂，诸症悉减，然右臂麻木未除，药已中病，原方再进3剂，半年后因它病来诊云，上述诸症未再复发。
灯笼病
血府逐淤汤加减
方剂组成：
桃仁10g，红花10g，赤白芍各15g，当归尾10g，炒川芎10g，生地黄20g，川牛膝15g，炒枳壳10g，桔梗8g，炒柴胡8g，黑山栀子10g，粉丹皮10g，生甘草10g。
主治疾病：
灯笼病
出现症状：
头昏，失眠，心悸不宁，筋惕肉润，叩咽干燥而补欲饮，白天常有阵发性全身发热感，似有”火“从腹中往上窜至头顶部，渐及全身，胸闷烦躁异常，虽解衣、开窗亦不能缓解。一日发作数十次，持续5分钟左右后自行消失，晚上不发。平时反觉周慎皮肤冰凉感，畏寒，虽夏日亦加衣添被。
背心烦热
血府逐瘀汤加减
方剂组成：
柴胡、枳壳、桔梗、川芎、桃仁各10g，红花、甘草各6g，当归、赤芍、枣仁各15g，太子参30g。
主治疾病：
背心烦热
出现症状：
面色青黄，神委不振，触之背部皮温正常，无红、肿、痛，舌质淡有瘀点，脉细涩。
具体体征：
气血沸郁，血府血瘀，日久化热，蒸腾于背部，久病气虚。
方剂用法：
水煎服，每日1剂。
方剂功效：
理气解郁，活血祛瘀除热，兼扶正气。
典型病例：
肖某某，女，57岁。背心烦热1年余，夜间或受凉后更甚。曾服和解少阳、调和营卫、养阴清热等，收获欠佳。面色青黄，神委不振，触之背部皮温正常，无红、肿、痛，舌质淡有瘀点，脉细涩。证属气血沸郁，血府血瘀，日久化热，蒸腾于背部，久病气虚。治宜理气解郁，活血祛瘀除热，兼扶正气。服本方2剂后，诸症大减，食欲仍欠佳，上方加焦山楂30g，茯苓20g，又进3剂后，积年之疴霍然而愈。嘱其再服上方2剂以巩固疗效。随访至今未复发。
五心烦热
五黄汤
方剂组成：
大黄6g，黄芩10g，黄连10g，黄柏10g，生地黄12g。
主治疾病：
五心烦热
出现症状：
心烦、手足心发热，不思饮食，大便滞而不畅，口干渴不思饮。
具体体征：
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
方剂用法：
水煎，每日1剂，7剂为1疗程。
典型病例：
刘某，女，35岁，服药三剂，症状大减，续服3剂，症状消失。
痰痫
治痰痫方
方剂组成：
党参、当归各30g，[石朱]砂末冲服6g，生铁落先煎90g，天竺黄、石菖蒲、天仙子、白术、茯苓各9g，
钩藤、甘草各15g，白芍12g，金针菜、麦芽各60g。
主治疾病：
痰痫
出现症状：
自觉头额重痛，易惊，似见鬼神，常语言错乱，四肢震颤，夜间四末冻。舌红苔厚浊，脉弦小劲。舌白胃呆，大便不行数日。
方剂用法：
每日1剂，水煎服。
典型病例：
叶某某，女，19岁。1976年5月11日来诊。于当年一月始发病，自觉头额重痛，易惊，似见鬼神，常语言错乱，四肢震颤，夜间四末冻。舌红苔厚浊，脉弦小劲。治以行痰通窍，镇静安神之剂，脉症如前，舌白胃呆，大便不行数日。服用上方三剂，服后大便二日一行，手足震颤，惊惕大减，药已收效，前方中去钩藤、生铁落，加枯矾、郁金、竹沥水（一茶杯）、姜汁（二十滴，和服）。一周后脉证皆和，症已痊愈，予以扶元、清热、养阴、行气之品而康复如常。
痰实郁结
瓜蒂散
方剂组成：
瓜蒂3g，赤小豆3g研末，豆豉10g。
主治疾病：
痰实郁结
出现症状：
精神失常，时哭时笑，喃喃自语，喉中痰鸣，彻夜不眠。舌红绛，苔黄而腻。
具体体征：
痰实郁结。
方剂用法：
水煎服，每日1剂。
方剂功效：
涌吐痰实。
典型病例：
曹某某，女，38岁。其爱人代述：患者平素性情急躁，10天前因与人吵架后突然精神失常，时哭时笑，喃喃自语，喉中痰鸣，彻夜不眠。在家曾服镇静剂不效。舌红绛，苔黄而腻。证属痰实郁结。治宜涌吐痰实。服本方1剂后吐痰大半碗，患者神志即清，夜寐稍安，守方配合服用蒙石滚痰丸泻火逐痰，2剂后神清如常，睡眠恢复正常。
痰癖
健脾和胃化痰，伍疏肝行气药方
方剂组成：
焦白术、茯苓、法半夏、橘红、车前子、焦山楂、焦神曲、焦麦芽各30g，青皮20g，柴胡10g，甘草6g。
主治疾病：
痰癖
出现症状：
每天必吐痰1－2次，每次约100－200ml，痰色乳白，时稠时稀。昼不吐。当夜必痰涎壅塞憋闷而醒，醒后则口口相续。面色晦黯，形体壮实，声音浑厚，小便量少。舌根部牢覆白腻苔不化。脉弦劲有力。
方剂用法：
每日1剂，水煎服。
方剂功效：
健脾和胃化痰，伍疏肝行气药。
典型病例：
张某，女，39岁。1986年5月22日初诊。诉：吐痰10年。每天必吐痰1－2次，每次约100－200ml，痰色乳白，时稠时稀。昼不吐。当夜必痰涎壅塞憋闷而醒，醒后则口口相续。面色晦黯，形体壮实，声音浑厚，小便量少。舌根部牢覆白腻苔不化。脉弦劲有力。以健脾和胃化痰，伍疏肝行气药。服用上方5帖。另用二方。7天后复诊：言其服药3剂，吞粉剂3天，已不大量吐痰，只偶尔少许吐痰而已，3天来仅有一夜吐少量痰涎。药尽5帖，恐其复发，建议再服上方1周，10天后三诊，言其再未吐痰。
痰迷心窍
涤痰汤加减方
方剂组成：
胆星、陈皮、枳实、竹茹、葶苈子、生姜皮各10g，法夏12g，茯苓、人参另煎、石菖蒲、郁金、丹参、桑白皮各15g，甘草5g。
主治疾病：
痰迷心窍
出现症状：
表情淡漠，神识朦胧，昏睡不语，目睛呆滞，呼吸急促，喉中痰声漉漉，面目及双下肢浮肿，唇紫，舌苔白腻，脉沉细。体温37.2℃，桶状胸，双肺可闻及干湿罗音，肝颈征阳性，双下肢凹隐性浮肿。
具体体征：
痰浊壅肺、迷蔽心窍。
方剂用法：
日煎2剂，分4次送服苏合香丸，每次1丸。配合输氧、针刺等措施。
方剂功效：
涤痰开窍、宣肺降逆、活血利尿不法。
典型病例：
周某，男，56岁，1984年12月20日入院。有慢性咳喘病史20年，近5年来常伴心悸、浮肿，曾在外院诊断为：慢性支气管炎、肺气肿、肺病、心衰。近10天来因感寒后诸症加重并见神志改变而入院。证见表情淡漠，神识朦胧，昏睡不语，目睛呆滞，呼吸急促，喉中痰声漉漉，面目及双下肢浮肿，唇紫，舌苔白腻，脉沉细。体温37.2℃，桶状胸，双肺可闻及干湿罗音，肝颈征阳性，双下肢凹隐性浮肿。中医辨证属痰浊壅肺、迷蔽心窍。治以涤痰开窍、宣肺降逆、活血利尿不法。方用涤痰加减。翌日，神志清楚，气促减轻，尿量平多，浮肿稍减，又随证加减治疗10天，诸症大减。继以生脉散、苓桂甘术甘、办子降气汤化裁，调理10天，诸症消失而出院。