气虚的病理-血管网稀疏

气虚，为中医名词术语；包括肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚诸证。

作为西医如何理解哪？肯定是祭出皮穿支大法啊。

先理解一下几个要点：皮穿支与穴位存在对应关系，挂图上的经络线走向与皮穿支侧枝血管链走向一致，侧枝血管链的进一步分支的血管网被称为孙络。络包括小血管与体表浅静脉。气可以看做“血管平滑肌的动态变化”等等。以前的文章里都提过，本文不啰嗦。

所以，气虚是什么？从西医病理上看，最常见的西医的病理就是血管网稀疏；但不知道唯一的，还有其他病理类型。

血管网稀疏是什么？顾名思义，微循环血管网络变得稀疏了。可以理解为一个集体宿舍大楼，本来有很多个自来水管道来供水，现在却只有几个水龙头，大家不得不排队打水。虽然保证了水的供应，但是排队排的一肚子火气。

根据水龙头这个比喻，气虚可以分为两大类，一大类是器质性的，就是大楼年久失修，很多水管绣住了。显然，这对应着老年人。另外一大类就是功能性的，比如隔壁邻居是个流氓，霸住水龙头不让人用，显然，最典型的就是对应着肿瘤这一类病人。

所以，老年人的气虚，没有明显症状，不要过多干预。干预带来的副作用，同样会导致疾病。而年轻人的气虚，一定是有一个病灶。

根据原则，比喻不能连续使用。下一步就需要分布在西医和中医里描述。

中医的词语是“气”，本文就不多说了。

西医的词语“血管网稀疏”，并没有过多的被认识，研究资料比较少。常用的血管病理是淤血，血栓形成，栓塞，梗死这一类，并没有提到血管网稀疏。实际上在老年人高血压的研究者，血管网稀疏的现象，已经开始被重视。

现在微循环成为高血压治疗的新领域，人们发现微循环血管稀疏可能是高血压的发病原因。微血管稀疏的定义是微血管网状空间密度的下降。皮支口径一般在1mm左右，肉眼可辨。在皮支体中继续的血管分支约为150-300Um。人们观察到老年人和年轻人的组织饱满度、坚韧程度不一样；与微循环血管有关，与结缔组织也有关。以老年人的皮肤为例，随年龄的增长，血管开始衰老，血管周围平滑肌细胞的异质性越来越明显，表现为高增殖、高移行、分泌性改变，从解剖上看老年人的单位组织内毛细血管数量下降，皮肤毛细血管袢微血管的总数减少、微血管基底膜变薄、血管周细胞数量下降。从生理角度看，皮肤血流灌注减少、毛细血管脆性升高、血管反应性下降。这种肉眼可见的解剖及生理现象，可以叫做“血管网稀疏”。

现代解剖发现，人体皮肤的不同部位的血管网密度、血管口径都不太，即皮穿支血管体区域的血管网密度都不同。显然粗大的血管供血多，血液压力高，血管网密集度高，但是二者并不是绝对性性关系。所以，可以从血液量和血管网数量来理解黄帝内经。比如“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。“这一段话我们可以理解为，太阳经部位，侧枝血管粗大，分支血管网稀疏；少阳部位血管网密集，侧枝血管链细小；阳明部位侧枝血管链粗，血管网密集。厥阴部位血管网密集，血管细；少阴部位血管网少，血管粗。太阴部位血管粗，血管网稀疏。这一个特点，根据我皮瓣外科手术的观察，好像也能够对得上。但是，以上所述，是猜想；需要进一步现代医学的解剖学来给出证据。现在我没有这样做，是因为没有钱。这个需要尸体来实验才行。所以我手里也没有证据，我的东西全是猜想。

气虚不是气滞，气滞是带动不了血液前进，所以气滞血瘀；气虚是血管活动还可以，血液能够正常流动，但是细胞并没有从血液中获得足够的养料成分，因此，一方面会想办法调动机体更加努力的供血，包括提高血压调动、增加某一部分血管的活动度；另一方面由于代谢不充分，会有废物累积和无法正常的传化。

因此，气虚的表现就是五花八门，从高血压、高血糖到传统虚荣的表现类似面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微。

从西医角度看，血管网稀疏的治疗的办法有：1、提高血管的肌力，加速血流，让血液流进更细的血管；2，增生一部分毛细血管；3、扩张血管。

从药物角度看，黄芪的很多成分能够改善血流动力学，能够加强肾脏、肺部、心脏等处微小血管的肌力作用。所以，黄芪被称为补气药物。

从针刺角度，直接刺激皮穿支就可以改善血流动力学。所以，选取的皮穿支时一定要充分利用皮穿支侧枝血管链的结构，比如三阴交穴位处有内踝上皮穿支构成三层血管网，比如足三里是胫前返动脉，并且有进入骨的血管。比如血海出血管网密集等等。

其他疗法中，推荐一下德国张亮教授三联疗法：拔罐+烤灯+针刺，如上图。其作用机制可以看做用三种方法促进微循环。

当然，原理是一回事，做的好是另外一回事。好比做手术，本质上就是调整组织结构的解剖关系；但是没有临床经验的外科医生，那真的就是解剖了。

所以，读者要认认真真选择一个临床好的中医。