扁平足-梅奥诊所治疗建议

概述

足部内侧足弓塌陷，站立时整个脚掌与地面接触，即为扁平足。

扁平足常见于足弓未完全发育的儿童，通常无痛。随着年龄增长，足弓仍未发育完全，或足部受伤、劳损等均可能使无症状扁平足出现疼痛。

由于足弓力线问题无法得到纠正，扁平足可随时间进展影响踝关节以及膝关节。但是梅奥诊所认为，如果没有疼痛症状，通常扁平足无需处理。

症状

绝大多数扁平足患者无任何症状或体征。

有些扁平足患者会出现足部疼痛症状，尤其是足跟及足弓区域疼痛明显。

疼痛随活动而加重，有时内踝部亦可出现肿胀。

病因

婴幼儿由于足弓尚未发育，扁平足为正常现象。

多数人的足弓在整个青少年时期均在发育，少数人会出现足弓发育停滞。通常认为扁平足是足型的一种，没有足弓的人有时亦不会出现任何症状。

有些儿童表现为柔性扁平足：当他们处于坐位或踮脚站立时足弓可见，但站立位时足弓消失。柔性扁平足在青少年期间亦不会出现任何症状。

有时即使足弓发育正常，随着年龄但增长活动量但增加，足内侧肌腱(足弓辅助肌腱)劳损也可能使足弓塌陷出现扁平足。

危险因素

肥胖

足踝部损伤

风湿性关节炎

衰老

糖尿病

诊断

1、肉眼观察

为了观察足部力学支撑情况，骨科医生通常嘱患者站立位分别从前方及后方观察足部。此外，鞋底磨损情况也可作为辅助诊断。

2、影像学检查

X线、CT、超声、MRI

治疗

保守治疗为主

如无疼痛，扁平足通常无需处理；若疼痛明显，骨科医生建议：

1、平足垫(矫形支具)，足弓垫并不能治愈扁平足，但通常可有效减轻疼痛。

2、伸展训练，部分扁平足患者同时伴有跟腱短缩，通过跟腱伸展训练可缓解疼痛。

3、平足鞋，作用与平足垫类似。

4、物理治疗，扁平足患者跑步可能会加重足部损伤，但可根据理疗师建议改变姿势减轻症状。

治疗

手术治疗

通常不单独专门针对扁平足进行手术治疗，但若同时有其他足部损伤如肌腱撕裂或断裂需手术处理时，可同时进行扁平足矫形。

治疗

生活方式改变及家庭治疗

如果疼痛轻微，可尝试以下治疗：

1、休息，避免剧烈活动，可尝试低足部损伤运动如慢走、骑行或游泳，不建议跳跃及跑步运动。

2、平足垫。

3、止痛药。

4、控制体重。减肥降低足部受力可有效缓解疼痛。