【文献摘要】未破裂脑动静脉畸形的治疗

《Medicine (Baltimore)》 杂志2021年6月 25日在线刊载吉林长春吉林大学第一白求恩医院的Renjie Liu, Yongle Zhan, Jianmin Piao,撰写的《未破裂脑动静脉畸形的治疗：系统综述和荟萃分析。Treatments of unruptured brain arteriovenous malformations: A systematic review and meta-analysis 》（doi: 10.1097/MD.0000000000026352.）。

 背景:

对未破裂脑动静脉畸形(bAVMs)患者的最佳治疗方案是有争议的。

目的:

探讨在接受不同治疗的未破裂bAVMs患者后闭塞及并发症的发生情况。

方法:

系统检索PubMed、EMBASE、Web of Science等网站的文献，确定符合预定义纳入标准的研究。提取基线、治疗和结果数据进行统计分析。

结果:

我们确定了28项合格的研究，总计5852例患者。显微手术组闭塞率为98% (95%CI: 96% - 99%， I2 = 74.5%)，手术组为97% (95%CI: 95% - 99%， I2 = 18.3%)，血管内治疗组为87% (95%CI: 80%-93%， I2 = 0.0%)，放射外科组为68% (95%CI: 66% -69%， I2 = 92.0%)。卒中或死亡率：显微手术组为1% (95%CI: 0%-2%， I2 = 0.0%)、手术组为0% (95%CI: 0%-1%， I2 = 0.0%)、血管内治疗组为4% (95%CI: 0%-8%， I2 = 85.8%)、放射外科组为3% (95%CI: 3%-4%， I2 = 82.9%)。另外，显微手术组出血发生率为2% (95%CI: 1%-4%， I2 = 0.0%)，血管内治疗组出血发生率为23% (95%CI: 7%-39%)，放射外科组出血发生率为12% (95%CI: 12%-13%， I2 = 99.2%)。神经功能障碍发生率:显微手术组为9% (95%CI: 6%-11%， I2 = 94.1%)，手术组为20% (95%CI: 13%-27%， I2 = 0.0%)，血管内治疗组为14% (95%CI: 10%-18%， I2 = 64.0%)，放射外科组为8% (95%CI: 7%-9%， I2 = 66.6%)。

结论:

我们发现显微手术可能为一些未破裂的bAVMs患者提供持久的临床好处，因为它的高闭塞率和低出血。这些结果有助于为神经外科医生选择未破裂bAVMs患者的治疗提供参考依据。