甲状腺病例讨论：钙化——“叠瓦”征!

感谢韩志江老师（浙江大学附属市一医院）提供病例并主持读片！

韩志江：

今天我们谈一个新词---叠瓦，首先还是从阅片开始

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病例一

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病例二

各群友讨论过程：

1、飞鹰行动：

病例一，甲状腺右叶占位，有咬饼征，突破甲状腺包膜，边界不清，增强后病灶缩小，考虑PTC；

病例二，甲状腺左叶小结节，内见粗大钙化，超声可见钙化不连续，局部中断，病灶纵横比失调，CT增强病灶有缩小趋势，考虑滤泡性病变，PTC。

2、丁玉国-襄阳古城县人民医院：

病例一：边界不规则  咬饼  强化后缩小模糊  考虑PTC；

病例二：不连续钙化  晕  强化后也是缩小模糊  PTC可能。

3、黄国华-贵州安顺市平坝区中医院：

4、傅良飞-永安市立医院：

6、赵朝伦-贵州修文县医院

7,邓华东-丽水市人民医院超声科

韩志江：

韩志江：

以下三幅超声图像：

韩志江：

这个有没？

陈宜春：

这个有

韩志江：

这个呢？

陈宜春：

这个没有，间隙太宽

韩志江：

最后两个钙化如下：

陈宜春：

所以觉得前面两个是乳头状癌，最后一个是结甲

韩志江：

陈宜春：

我再说下我的理解

韩志江老师点评：

今天讨论的主要是关于钙化分层呈叠瓦状改变的认识，很多时候，如果钙化周围有足够的软组织回声，或许我们根本必须要这么详细较真钙化是否叠瓦，因为周围软组织足可以给我们提供诊断，但毕竟钙化为主或孤立性粗钙化结节，周围的软组织没有给我们提供足够的诊断信息！所以，任何细节，我们都有必要抓住，如同救命稻草！