奇叶

奇叶

奇叶(azygos lobe)是一种肺叶的解剖变异，在解剖标本和X线胸片上的出现率各为1% 和0. 4%。奇叶多发生于右肺上叶纵隔侧，左肺奇叶少见。

奇叶的解剖基础为胚胎时期奇静脉异常走行，但发生机制目前仍不清楚。在胚胎早期，奇静脉跨于右肺尖，以后随着肺向上生长，奇静脉下移至肺尖的内侧，最后固定于纵隔右侧肺根的上方。如果这种滑移过程不畅或受限，奇静脉嵌入右肺尖，同时肺组织沿奇静脉周围继续生长，随之胸膜内陷，形成一条向下的较深皱襞，即奇裂(azygos fissure) _。

奇叶是被奇静脉或奇裂分隔的右肺上叶内侧肺组织。由于奇静脉位于壁层胸膜之外，在其下移时裹挟壁层和脏层胸膜一同陷入上叶肺组织内，所以奇裂通常包含2层脏层和2层壁层胸膜。但奇叶不是一个独立的肺段，其支气管及动脉血供均来源于右肺上叶的尖后段。

奇叶的X线胸片和MRI表现

男性，54岁。A. 正位X线胸片，奇裂表现为自右肺尖向下达肺门上方的弧线状影（箭〉；B. 由肺尖至肺门连续的横轴面T1WI，在右肺尖部靠近纵隔一侧可见由奇裂形成的弧线状髙信号（箭），奇裂与气管（T）右侧之间的肺组织即为奇叶。

在普通X线胸片、CT和MRI上均可观察到奇裂和奇叶。在正位胸部X线片上奇裂呈一凸面向外的纤细弧形线状影，起自右肺尖向下、向内达肺门上方。在奇裂上部胸膜反折处可见三角形尖顶影，此为双层壁胸膜间的胸膜外小间隙。

在奇裂的最下部可见奇静脉影，多呈倒置的逗点状。在右肺上叶尖后段附近的一些线状影，如瘢痕、肺大疱壁、胸膜凹陷、胸膜粘连带等，有时可被误认为奇裂，但这些病例的奇静脉位置均正常。在CT和MRI上可以进一步观察奇裂和奇叶的断层影像表现（如图）。

参考文献

[1] Felson B.The azygos lobe；its variation in health and disease. Semin Roentgenol

[2] Hirose S.Cowles RA. Images in clinical medicine. Azygous lobe. N Engl J Med

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