骨科英文书籍精读（321）｜膝关节脱位（1）
我们正在精读国外经典骨科书籍《Apley’s System of Orthopaedics and Fractures》，想要对于骨科英文形成系统认识，为以后无障碍阅读英文文献打下基础，请持续关注。
中国十大名师之一赖世雄老师说过，学习英语没有捷径，少就是多，快就是慢。不要以量取胜，把一个音标、一个单词、一段对话、一篇文章彻底搞透，慢慢积累，你会发现，你并不比每天走马观花的输入大量英文学的差。
DISLOCATION OF KNEE
The knee can be dislocated only by considerable violence, as in a road accident. The cruciate ligaments and one or both lateral ligaments are torn.
Clinical features
Rupture of the joint capsule produces a leak of the haemarthrosis, leading to severe bruising and swelling. This may be the only clue on inspection, especially if the dislocated joint has reduced spontaneously. Otherwise, the diagnosis is straightforward as there is gross deformity (Fig. 30.11). The circulation in the foot must be examined because the popliteal artery may be torn or obstructed. Repeated examination is necessary as compartment syndrome is also a risk. Common peroneal nerve injury occurs in nearly 20 per cent of cases; distal sensation and movement should be tested.
X-ray
In addition to the dislocation, the films occasionally reveal a fracture of the tibial spine or posterior part of the plateau (cruciate ligament avulsion), avulsion of the fibular styloid or avulsion of a fragment from the near the edge of the lateral tibial condyle (the Segond fracture). Arteriograpy is not essential if the clinical assessment of the circulation is normal. The ankle/brachial arterial pressure index (ratio of systolic pressure at the ankle relative to systolic pressure at the elbow) is a useful measure and should not be less than 0.9, but if there is any doubt an arteriogram should be obtained (Robertson et al., 2006).
---from 《Apley’s System of Orthopaedics and Fractures》
重点词汇整理：
leak /liːk/v. 使渗漏，泄露；漏，渗；泄漏出去；透露n. 泄漏；漏洞，裂缝；泄漏出的液体（或气体）；（秘密信息的）透露；撒尿；漏电
gross deformity 明显的畸形
gross/ɡroʊs/adj. 总共的；粗野的；恶劣的；显而易见的；恶心的vt. 总共收入n. 总额，总数
popliteal artery腘动脉
/pɔp'litiəl/adj. 腘的，腿弯部的
peroneal nerve] 腓神经
/,perə'ni:əl/adj. 腓骨的；腓侧的
styloid /ˈstaɪˌlɔɪd/n. 茎突；茎状突（styloid process 的简称）
Arteriograpy动脉造影
ankle/brachial arterial pressure index踝/肱动脉压指数
踝肱指数(ankle brachial index, ABI)是血管外科最常用、最简单的一种检查方法，通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值。正常人休息时踝肱指数的范围为0.9-1.3。
临床意义
异常结果：低于0.8预示着中度疾病，低于0.5预示着重度疾病。间歇性跛行的患者踝肱指数多在0.35-0.9之间，而静息痛的患者踝肱指数常低于0.4，一般认为这样的病人若不积极治疗将可能面临截肢的危险。当踝肱指数大于1.3则提示血管壁钙化以及血管失去收缩功能，同样也反映严重的周围血管疾病。 需要检查的人群：出现间歇性跛行为的人群。
ABI早期主要用于检测下肢外周动脉疾病，ABI≤0.9对诊断下肢外周动脉疾病等敏感性和特异性分别是95%、99%，被认为是诊断下肢外周动脉疾病最佳无创指标。同时，ABI降低是心脑血管事件对独立危险因素，也是总死亡率和心血管死亡率等强预测因子。所以，ABI不仅可以用于诊断下肢外周动脉疾病，还可用于动脉粥样硬化性疾病等危险分层，具有重要临床应用价值。
百度翻译：
膝关节脱位
膝盖只有在相当长的时间内才会脱臼，比如在交通事故中。交叉韧带和一条或两条外侧韧带撕裂。
临床特征
关节囊破裂导致血肿渗漏，导致严重的瘀伤和肿胀。这可能是检查的唯一线索，特别是如果脱臼的关节已经自发减少。否则，诊断是直接的，因为有严重的脱色（图30.11）。因为腘动脉可能撕裂或阻塞，所以必须检查足部的血液循环。反复检查是必要的，因为科室综合征也是一种风险。腓总神经损伤发生在近20%的病例中；应检测远端感觉和运动。
X射线
除了脱臼外，影像偶尔还显示胫骨脊柱或平台后部骨折（十字韧带撕脱）、腓骨茎突撕脱或胫骨外侧髁边缘附近的碎片撕脱（Segond骨折）。
如果循环的临床评估正常，则不需要动脉造影。踝/肱动脉压指数（踝关节处收缩压与肘关节处收缩压的比值）是一个有用的测量值，不应小于0.9，但如果有任何疑问，应获得动脉造影（Robertson et al.，2006）。