鑫华民康 / 注射用硫代硫酸钠
为进一步总结硫代硫酸钠在维持性血液透析（MHD）中的应用，明确其作用机理，加强临床应用的针对性和有效性，中国医药质量管理协会、药品质量与用药安全研究专业委员会于 2019 年7月成功举办了第一期《硫代硫酸钠在血液透析中的应用评价研讨会》。会议邀请了二十余位知名药学专家及临床专家参与学术研讨，协会秘书赵贵英、专委会主任委员吉卯祉出席会议，会议主席由专委会副主委，301 医院药品中心主任药师孙艳教授担任，学术主持由原北京大学第一医院章友康博士与原北肾内科主任吴华教授共同担任。
原北京大学第一医院章友康博士与原北肾内科主任吴华教授共同主持了学术报告会及研讨会。
航天中心医院肾内科主任肖跃主任首先做了题目为《硫代硫酸钠在尿毒症钙化防御中的应用探讨》的学术报告。 肖跃主任在报告中通过大量的数据及实例对钙化防御的病理原因进行了详细的说明，并指出了硫代硫酸钠在钙化防御治疗进展的重要作用。
307医院药学部主任刘泽源题目为《硫代硫酸钠的药学基础研究》的学术报告。 在报告中对于硫代硫酸钠的药学基础，作用机理，适应症，用法用量，不良反应等方面进行了详细的说明。
北京海淀医院血液透析科主任杨涛提出：硫代硫酸钠主要用于皮肤瘙痒的情况较多，皮肤钙化防御的临床诊断较难，尿毒症里瘙痒的发生率约为 20%~50%，在临床使用的使用方法是在透析结束前 5~10 分钟静脉注射 6~8 克，对于病人的皮肤瘙痒症状的改善十分有效，使用时间约为2个月左右。原陆军总医院肾内科主任王亚平提出：硫代硫酸钠对于透析引起的皮肤瘙痒症状很有效，能够为患者解决痛苦。原北肾内科主任吴华教授指出：随着长期透析人数的增加，透析的慢性并发症也越来越多，由透析引起的皮肤瘙痒及血管钙化等症状的比重也是达到 60%左右，而硫代硫酸钠对于血管钙化引起的钙性尿毒症小动脉病是有显著的疗效的。 301医院药品中心主任药师孙艳教授指出: 随着医疗水平和医疗技术的发展，硫代硫酸钠在并发症方面的临床应用也是越来越被认可和应用，给遭受并发症苦痛的病患带来了福音。针对硫代硫酸钠在血液透析中的应用评价，探讨了硫代硫酸钠在新适应症的作用机理，增加新的适应症的问题。 通过本次会议，与会专家对硫代硫酸钠的临床应用效果取得了更广泛的共识，对硫代硫酸钠在临床上的应用提出更明确的指导意见。01硫代硫酸钠的简介硫代硫酸钠又称次亚硫酸钠，大苏打或海波，英文简称STS。不良反应小，更安全。缩短治病周期，提升患者生活质量。临床以应用久，为指南、共识、用药手册推荐用药。【物理属性】无色透明的晶体，易溶于水，水溶液显弱碱性。【药代动力学】本品肠道吸收差，需静脉给药；静脉注射迅速分布到各组织的细胞外液，半衰期为15-20min,而后由尿排泄。02推广方向及应用科室
01解毒领域应用及推广一、临床应用
硫代硫酸钠与其他解毒剂联用应用，具有协同解毒作用。如：氰化物解毒三联剂，是美国疾控中心推荐的氰化物中毒解毒剂；此外，亚硝酸钠—硫代硫酸钠组合的静脉注射疗法，也是美国临床推荐方案。二、用法用量
02抗过敏领域应用及推广 硫代硫酸钠是40-50年代皮肤领域主要用于治疗过敏性疾病，其疗效及安全性均堪称经典，被誉为“皮肤科的抗生素”。一、药理作用1）中和过敏产生的酸性物质，阻止炎性物质的释放。2）清除体内的氧自由基，阻止炎症反应的扩展。二、临床应用
硫代硫酸钠治疗玫瑰糠疹、药物性皮炎、皮肤瘙痒症疗效好；硫代硫酸钠治疗过敏性皮炎起效快，可明显缩短病程，治愈率明显提高。临床常用皮肤抗过敏药物
三、用法用量（规格：0.64g)皮肤抗过敏肌肉注射用生理盐水或注射水3-5ml)1次1支，1天1次,10-14d/疗程静脉推注用生理盐水或注射用水10-20mL)1次1支，1天1-2次，10-14d/疗程静脉滴注用生理盐水或注射用水50-100mL)1次1支，1天1-2次，10-14d/疗程外 用配成20-40%的溶液湿敷，每次湿敷约30分钟，每天3次小儿抗过敏周岁以内，建议外敷过敏性支气管哮喘静脉注射硫代硫酸钠0.32g 用5%葡萄糖水溶液，1天1次[1]四、指南推荐1、《中西医结合系统药物治疗湿疹皮炎类皮肤病专家共识》2015年版推荐用药2、《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》推荐用药3、载入2019年《超药品说明书用药目录》作为皮肤科非特异性抗炎药
4、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》推荐用药
5、《简明皮肤病诊疗手册》治疗过敏性或变态性皮肤病；瘙痒性皮肤病
书中第六章：过敏性或变态性皮肤病，有详细说明
书中第八章：瘙痒性皮肤病，有详细说明
6、《皮肤性病科手册》7、《皮肤性病科疾病·临床治疗与合理用药》治疗接触性皮炎；化妆品皮炎；湿疹；丘疹性荨麻疹8、《皮肤科药物手册》治疗皮炎与湿疹；荨麻疹和药疹；瘙痒性皮肤病
03预防血管钙化领域应用及推广 血管钙化（VC）指钙盐沉积在动脉壁组织的一种病理改变。早期无症状或症状不明显：骨痛或局部皮肤疼痛明显、顽固性瘙痒伴皮肤粗糙或感觉减退以及皮肤出现不明原因病变等。 有研究表明，透析以及晚期慢性肾脏病的患者中，＞77％的患者存在血管钙化；透析时间越长，血管钙化的比例越高，透析超过10年的患者，血管钙化的比例高91.3%。 血管钙化是一种不可逆的血管病变，只能早期干预，目前国际上尚无明确的药物可治疗的。近年国内外学者用硫代硫酸钠预防血管钙化及尿毒症钙化小动脉病（钙化防御）均取得很好的疗效。一、防治血管钙化作用机制1）可与钙鳌合，形成小分子硫代硫酸钙，促使钙盐溶解，也易于经透析清除。2）抑制氧化应激，减轻炎症，阻止血管平滑肌细胞钙化。3）下调钙化促进因子Pit-1、cbfa1等蛋白的表达和上调钙化抑制因子MGP、Fetuin-A等蛋白的表达，阻止血管平滑肌细胞钙化。二、文献支持
世界核心医学文摘（2006）指出：硫代硫酸钠是治疗钙化防御新的有效选择。
中国实用医药（2018）指出：临床在对治疗透析患者钙化防御疾病中，使用硫代硫酸钠给予治疗，临床治疗效果显著，可以有效改善患者病情，不良反应发生率低，患者各项生活质量评分提升显著，在一定程度上减少医患纠纷的发生。
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