【蝎鳖蛎甲汤：肾癌】

肾癌是发生于肾实质细胞、肾盂移行上皮及输尿管的恶性肿瘤。常为单侧，多发生于右肾上极外侧面，肿瘤大小不一，小者直径2厘米，大者达30厘米。病理镜观分为三型；透明细胞型、颗粒细胞型及未分化型。临床表现早期常无症状，晚期以血尿、腰痛及腰腹部肿块三大症状为特征。血尿以无痛性、间歇性、全程性血尿，多件有条状血块为特点。腰部有持久性钝痛，或表现为肾绞痛及输尿管绞痛，部分患者可在上腹部或后腰部发现肿块。部分患者常伴有发烧、恶心呕吐、贫血、消瘦等。晚期可见转移灶引起的症状，如脑转移的头痛、偏瘫，骨转移的疼痛及骨折，肺转移的咳嗽咯血等。

现代医学对本病的病因尚不明确。一致认为可能与致癌化学物质的长期刺激，吸烟，长期服用止痛解热药非那西汀等因素有关。本病的临床诊断主要依据典型的临床症状（血尿、腰痛、腰腹部肿块）及体检时用双手认真进行双合诊检查，在腰腹部可触及坚硬、不平、边缘清楚、随呼吸移动的实质性肿块。X射线腹部平片可见患侧肾脏阴影增大，边缘不整的隆突像，瘤内钙化影及全肾位置的改变，肾长轴与脊柱长轴角度的异常。静脉泌尿系造影、逆行泌尿系造影、腹主动脉造影、肾动脉造影、静脉肾实质体层造影、下腔静脉造影、肾周围充气造影、CT检查、同位素肾扫描、血清C一反应蛋白检查阳性等对肾癌的诊断均有一定帮助。

现代医学对本病的治疗多采用手术、放射治疗、化疗等综合治疗。临床对晚期肾癌试行激素治疗，有一定的缓解症状作用。

本病属于中医学的“肾积”、“溺血”等范畴。祖国医学认为本病多由肾气不足，水湿不化，湿毒内生结于腰府；或由湿热下注，气滞血瘀阻结水道所致。（李涌健）

蝎鳖蛎甲汤   

【功能主治】功能攻坚破积，理气化痰，滋阴潜阳。主治肾透明细胞癌。

【药方组成】牡蛎15克、穿山甲12克、全蝎6克、青皮6克、木香4.5克、五灵脂9克、桃仁9克、杏仁9克，水煎服。

另配鳖甲煎丸（每日12克，空腹时分2次吞服）。

【辨证加减】

头晕耳鸣加首乌、潼蒺藜、白蒺藜、菊花；
腹部肿块胀痛加丹参、红花、川楝子，大腹皮。

【临床疗效】

单用本方治疗1例因在腰腹部肿块经手术探查无法切除，取活俭病理切片确诊为晚期肾透明细胞癌，服药5个月，腹块消失，情况良好，开始半天工作，8年后恢复全天工作。

【药方释义】

在胁下坚硬肿块，不能推动，此似《难经》所谓“肝之积”。方中以全蝎、鳖甲煎丸为主药，软坚散结，辅以穿山甲专能行散，消积除肿；牡蛎软坚化痰，滋阴港阳；青皮破气；木香行气；五灵脂活血破瘀；杏仁、桃仁通利润滑气血，诸药相合，取得了良好的疗效。