巧用乌梅丸治疗疑难杂病

作者：李振爽 中医主任医师、新泰市中医院副院长

作者按：以下两例均用乌梅丸，而乌梅丸主治为厥阴病，病机为枢机不利，阴阳气不相顺接，病象为寒热错杂。《伤寒论》言明：“厥阴病欲解时，从丑到卯时”，这段时间，正值阴气将尽，阳气初生，证属厥阴，故常在下半夜出现或加重。本为厥阴经经气旺盛之期，邪正相争也最为明显，正能胜邪则病愈，反之则病重。两病例均为阳气虚衰，正气不能解，阴阳气不相顺接，故可与乌梅丸药物辅助，以助其解。

《素问.至真要大论》强调“审察病机，无失气宜”，病至厥阴，两阴交尽，若阳气不能来复，则阳气难出，导致阴盛阳衰；若阴阳两气不相顺接，则阴阳失调。《诸病源候论》云：“阴阳各取其极，阳并于上则热，阴并于下则寒”，故表现为寒热错杂。乌梅丸集酸甘苦辛，大寒大热之品于一体，效土木两调，清上温下之大法，调理厥阴枢机不利，切合病机，故豁然病愈。因此，凡丑到卯时出现或加重的病症，均可用乌梅丸治疗，常效如桴鼓。

一、慢性胃炎（胃痞病）

许某，男，58岁，2015年9月21日初诊。腹胀、泛酸，纳差，口干口臭，有时上腹痛，常在夜半以后发作或加重，进食寒凉食物腹泻，遍服治胃病的中西药物效差。舌红苔厚腻，舌边有齿痕，脉沉，关脉弦。辨证为寒热错杂，上热下寒，乌梅丸加减。

乌梅30g 细辛3g 桂枝10g 黄芩10g 黄连10g 当归20g 人参8g 干姜8g 花椒5g 黑附片10g（先煎） 海螵蛸30g 麦冬30g甘草6g 三剂，水煎400ml,分早晚两次空腹温服。

2015年9月24日二诊，服药3剂，症状减轻，仍泛酸，纳差，偶心慌，上方改黄连6g,黄芩6g，加神曲30g,焦山楂15g，五味子10g，共服药30余剂，症状完全消失。

二、失眠（不寐病）

赵某，女，56岁，2016年7月11日初诊。失眠4-5年，每于凌晨1-2点醒后再不能入睡，伴多梦，出汗，心烦，尿少，便秘。诊见：精神差，面色无华，舌红，舌体稍胖，苔厚而燥，脉弦滑。处方如下：

乌梅20g 细辛3g 桂枝15g 黄芩10g 黄连12g 当归20g 黑附片6g（先煎） 茯苓15g 党参15g 干姜6g 远志10g 夜交藤30g车前子30g(包煎) 甘草5g 三剂，水煎400ml,分早晚两次空腹温服。

7月14日二诊，药后睡眠正常，多梦，出汗，心烦，尿少，便秘均明显好转，先后服药20剂，症状完全消失。后因感冒，治愈后出汗多，改用黄芪桂枝五物汤而愈。

作者简介：

李振爽，毕业于山东中医药大学，中医主任医师，泰安市名中医，新泰市名中医，世界中医药学会联合会膏方专业委员会常务理事，中国中医药研究促进会脑病学分会常委，山东省中医药学会第三届脑病专业委员会常委，泰安市中医药学会第一届脑病专业委员会副主任委员。

擅长中风病的中医预防、治疗和康复，中医药治疗脾胃病、高血压病、冠心病、肾病、美尼尔氏综合征、各种顽固性失眠、呃逆、急慢性咽炎、结石病、风湿和类风湿性关节炎等疑难杂病疗效显著。根据多年临床经验，研究发明了“醒脑通栓丸”、“糖栓通颗粒”、“咽舒七宝饮”、“降酸调脂饮”等多种院内自制制剂及膏方制剂，临床广泛应用，疗效独特。

先后在省级以上医学杂志上发表论文20余篇，其中在核心期刊上发表10篇，主编、副主编专著3部，主持设计科研课题4项，其中“糖栓通颗粒治疗糖尿病性脑梗死的临床研究”荣获山东省保健科技协会科学技术奖二等奖、“安神宁心胶囊治疗肝郁脾虚、心神失养型失眠症的临床研究”荣获新泰市科技进步一等奖；“熄风祛痰化瘀通络法在急性脑梗死中的临床应用研究”荣获新泰市科技进步二等奖；获得国家发明专利1项，实用新型专利1项。

先后荣获：“新泰市优秀知识分子”、 “新泰市科技带头人”、 “新泰市拔尖人才”、 “泰安市优秀中青年专家”等荣誉称号。