合府灸的现实意义

合府灸的价值何在？

常见的艾灸方法以灸穴位为主，比如下肢部位，很多人都灸足三里、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海、三阴交、悬钟等穴位，问他为何要灸这些穴位？不知，反正人云亦云。如果脑子里只有十二经脉的概念，对卫气的认知不足的话，去守着这些穴位来灸，疗效是非常有限的，倘若还把经脉当成皮表线条来理解，更是窘迫和尴尬，以至于有的灸友把足三里都灸溃烂化脓了，症状改善也不明显。

其实中医足三阳经的主要循行层面是走肌肤的浅层，足三阴经的主要循行层面是走筋骨的深处。足三阳经指足太阳足少阳足阳明，其中太阳为开，阳明为合，少阳为枢，足三阴经指足少阴足厥阴足太阴，其中太阴为开，厥阴为合，少阴为枢，开合枢是说三经之间是一个相互依赖的关系，其中任何一条出问题，另两条一定会受到牵连。如果这些基本道理没明白就去灸穴位，确实很难灸到位，难免把不需灸的穴位给灸了，正该灸的没灸，以至于故病未已，新病复起。

并不是说灸穴位的方法不好，问题是每条经脉上的穴位那么多，光是足三阳经在腿部的穴位就有四五十个，每个穴位的功用各不相同，各有所宜，哪些穴位应该灸，哪些穴位不需灸，先灸哪个，后灸哪个，灸时多长……这需要很高的认知才可以得心应手，涉及法天则地、权衡规矩、阴阳四时、五行运化等等专业知识，一般的学者根本没有这种运筹能力。

也就是说，善于用穴位来灸治病患的人，一定是真正的高人！其施灸效果必然如鼓之应桴，响之应声，绝不会是动辄要灸十天半月甚至几个疗程那种水平。

但灸法无疑是最适宜全民推广福泽百姓的简易调养方法了，要求这么高就不适合普及推广，所以内经指出可以“粗守形，粗守关”，形是指皮肉筋骨脉五体，关是指气血的出入口。也就是说作为普通的艾灸爱好者，你别去奢求穴位，只要守住气血在筋骨皮肉层面的主要出入口，按法施灸，就可以安全有效的解决很多常见病痛。

为什么守住气血出入的大关口就能有效解决很多常见病痛呢？大关口好比一个工厂的门岗。就算你不参与这个工厂的采购生产销售等环节，但你把门岗守好，要进厂的能顺利送进去，该出厂的能顺利运出来。那么，这个工厂繁荣了，门岗也功不可没。

基于这个考虑，命门灸、气交灸、合府灸这三种灸法，才具有特别实用的价值存在。气交灸守气血的生发处，命门灸守卫气的出口处，合府灸守卫气的入口处。重要的是这套灸法简单易行，十分安全，效果显著，费用低廉，适合全民推广。

在《合府灸》一文里，关于合府灸的命名，我引用过内经的“膝为筋之府”这句话。筋之府是什么意思呢？为什么说膝为筋之府？

除了膝为筋之府，内经还有脉为血之府、背为胸中之府、腰为肾之府、骨为髓之府、头为精明之府的说法，综合分析，可以看出这个府是指库藏之所。

按通常的理解，筋是指人体的筋膜韧带等软组织，比如现在中医的十二经筋，都是理解为筋腱韧带筋膜之类，这样来看，筋之府是说筋膜韧带的府库在膝部？显然有点解释不通。

在践行中医二十余年的时间里，我广泛的接触过大量中老年病痛患者，对于膝关节在治疗全身疾病方面的重要性，有太深的体会：脾胃不好，与膝有关；心脏不好，与膝有关；腰椎不好，与膝有关；颈椎不好，与膝有关；性功能不好，与膝有关；脑梗偏瘫，与膝有关；肝硬化肿瘤，也跟膝有关；糖尿病高血压，皆与膝有关……几乎所有病症的治疗，先调理好膝关节，均可事半功倍。

尤其很多长期饱受风湿骨病折磨的老年人，大部分人的膝关节都痛变形了，同时还伴随着诸如高血压心脏病糖尿病等多种慢性病。普遍的表现都是关节间隙变窄，或行走不利，或下蹲艰难，有的一条腿畸形，有的双腿畸形，而且大部分腿畸形都呈罗圈状，步履蹒跚。

从力学原理来讲，腿内侧的筋挛缩变短，内紧外松，无疑是腿罗圈畸变的主要原因，也就是说像拉弓一样，被拉弯的。可为什么筋会变短呢？怪踝怪腰怪胸椎颈椎对膝的影响，都有一些道理，但很多时候只用力学原理根本就解释不通。

膝关节疼痛还会引起恶性循环，膝内侧的筋挛缩，导致膝关节疼痛，患者会本能的将膝关节往外侧弯，减少膝内侧的受力，以缓解疼痛。但如果没有得到合理有效的治疗，时间长了，疼痛只会越来越重，腿也越来越弯。

《易筋经》有一种解释，认为筋病是先天基因所致：“人身之筋骨由胎禀而受之，有筋弛者、筋挛者、筋靡者、筋弱者、筋缩者、筋壮者，筋舒者、筋劲者、筋和者，种种不一，悉由胎禀。如筋弛则病，筋挛则瘦，筋靡则痿，筋弱则懈，筋缩则亡，筋壮则强，筋舒则长，筋劲则刚，筋和则康”。

然而人从父母那里胎禀的也只是肉体和属性，其他对身体状况影响很大的诸如见识阅历认知情感习性等等，都是靠自己多年慢慢养成的。我在临床中了解到，很多膝关节变形的患者，以前腿并不是弯的，只是病久了才慢慢变形的，也就是说膝关节畸变并非纯遗传因素。

如果用内经思想来分析膝关节畸形这个问题，就可以迎刃而解，我们还能明白为何膝为筋之府，也能明白合府灸的现实意义。

挛缩的这个筋，确实是筋膜和韧带之类，中医认为这个筋是肝所主。筋膜韧带又是跟肌肉和骨骼紧密连在一起的，筋变短了，肌肉的伸展性也会受到影响，肝藏血，脾主肉里的津液运行，肝脾二气循行不利，血和津液对筋骨皮肉的濡养就不足，会导致筋肉萎缩板结，骨关节会变形侧弯，活动功能受影响。

内经认为皮肉筋骨得不到正常的濡养，主要是分间窄狭导致的。分间，是指皮与肉之间、筋与肉之间、骨与肉之间、骨与骨之间、肉与肉之间、筋与筋之间的间隙，是血液血管和津液的输送通道。分间窄狭，津液血管会被挤迫，运行不畅，也就无法正常的濡养皮肉筋骨。

可分间为何变窄狭呢？因为这些分间，其实还是卫气循行的通道，卫气足，就可以把这些分间充起一个空间，分间里那些津液血脉的通行自然就顺畅了。

内经指出，卫气的主管老大是肾，津液的主管老大也是肾，津液和卫气的状况出了问题，当然首先要找他们的老大。请注意，这里所说的肾是指肾气，不是肾脏这个器官本身。内经所讲的五脏，是指围绕心肺肝脾肾的五类自然能量，五种脏气。很多人不理解中医，很大一个原因就是把中医的五脏理解成了五脏器官，那就肯定理解不了“肝生于左”的意思，自然不会认可中医。

卫气的职能是卫外而为固，卫气在皮肤浅表层的输布如同一张保护膜，可防御六邪对人体的侵袭，在筋骨皮肉脏腑分间的输布如同纵横交错的道路，保障血脉津液能顺利输达。就如公路上面货车客车轿车三轮车摩托车都有，车都是车，路都是路，但每条公路的路线不同，所以公路上的车来车去也不同。

卫气也不是一种单纯的气，成分涵盖了心肝脾肺肾所主管的火木土金水五大类能量。就如国防部的老大是国防部长，国防部的职能是建设和管理武装力量，保卫国家。但是国防部的职能还会涉及农业部、工业部、水利部、劳动部、交通部、教育部、司法部、卫生部等部门的职能范围，并不纯粹。

卫气里归肾管的那部分能量，有唾、精、咸、恐、骨、髓、耳等等。其中唾是我们的口水，属于津液的一部分，卫气循行正常的话，就会把津液沿肾经从足心涌泉上行送达舌下，令口舌生津，保证说话咀嚼吞咽等功能正常。同时还会送达肾所主的骨，保障骨及骨关节的濡养所需。

“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸”这是十二经筋病的特点，经筋病的病症分别表现为春夏秋冬孟仲季痹，说明经筋是感应外界天地之气变化的，那就是神经的功能了。中国文化一字多义，在内经里，肝主筋的筋，是指筋膜韧带，而足太阳膀胱主筋所生病的筋，是指神经，此筋非彼筋。足少阴肾与足太阳膀胱是表里关系，因此也可以把神经当做卫气的信息指挥来理解，意气一体。

卫气虽然受神经指挥，但卫气也有自己的循行规律：卫气从脏腑里出来沿胸椎往上行，到头部，沿眼睛周围的足三阳经也就是肌肤浅层，自上而下输布全身体表，到达足底足尖，再从分三阴三阳的井穴→荥穴→输穴→经穴→合穴这样循行，到达膝部，然后再从膝部内侧沿足三阴经（合腑灸的目标处）走筋骨深处上行至髋，再汇入腰椎，进入脏腑，在五脏分间循环一圈之后再出来沿胸椎上头，如此周而复始。

卫气虚则不用，大部分膝关节病变患者，背部都是又驼又紧，膝关节间隙也变窄，关节腔里津液也匮乏，关节骨膜在缺乏津液润滑的狭窄空间里相互摩擦，互相磨损，一伸一屈膝关节里就嘎嘎发响，日久滋生骨赘（骨质增生），进一步造成间隙变小，形成恶性循环。就是因为卫气虚了，对身体的承托力日渐不足，才会背驼膝弯。

所以膝关节在人体里的地位太重要了，膝部是卫气里五输能量的汇合库藏之处，膝为筋之府，正是这个意思，这个筋代表的不是筋膜韧带，而是代表卫气，膝为卫气之府。只有卫气的能量充足，循行正常，卫气才可以正常充盈分间，保障分间里的津液血脉能正常输达全身筋骨皮肉脏腑百骸，诸如筋挛筋短筋缩之类状况才不会发生，全身也不会频发和多发诸种疾病。

合府灸为啥只灸膝内侧，也是因为膝内侧筋骨的深层处，是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经这三条经脉的循行部位，这里又是卫气循行回路上最重要的一个关口处，艾药的性味气也是入肝脾肾三经的，不灸这里还去灸哪里？

综上所述，灸膝关节内侧，对人体气血的调理，实用价值非常重大。特别对于中老年人，人老腿先老，以合府灸为主，再根据自己的实际状况，辩证结合气交灸法和命门灸法，可以更好的祛病延年益寿。

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