「科普」维生素D缺乏症（二） 李娜 山西省中西医结合医院内分泌二科

作者：李娜

维生素D缺乏症（二）

维生素D来源包括日光照射皮肤合成、食物和补充添加。

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从日光中获得维生素D

在通常情况下，皮肤日光曝露受紫外线照射合成维生素D是主要来源（80-90%），同时，也是最容易被忽视的维生素D来源。

缺乏户外活动、防晒霜或服装等遮盖日光接触是影响皮肤维生素D合成的重要因素。

因此，大力提倡非剧烈日光的规则曝露。

合适的日光曝露可产生足够的维生素D，它可储存在体内的脂肪组织中，并在冬天维生素D不能产生时释放到血液中。

在上午10点到下午3点之间，每周两次暴露双上肢和双下肢于日光下5-30分钟，通常可获得足够维生素D。

当然，日光照射皮肤合成维生素D量受多因素影响，如曝露时间、面积、季节、年龄、性别、皮肤颜色等。

再注意一些：

通过规则日光曝露，通常可以获得人体足量的维生素D，且是人体自身自主合成，不会导致过量或中毒，是最好和唯一天然的维生素D来源。

个体在树荫下也可以得到紫外线散射，起到合成维生素D的效果，但是，普通窗玻璃能阻挡90%以上有效的光线，隔着玻璃晒太阳显著影响皮肤合成维生素D 。

同时，防晒霜可见减少绝大多数维生素D的皮肤合成。

另外，需避开剧烈日光曝露，特别是日光导致晒伤，会增加皮肤癌的风险。

02

从食物中获取维生素D

含维生素D的天然食物很少，主要包括含脂肪的鱼类，如鲑鱼、金枪鱼等。

在一些地区，维生素D也被添加到牛奶和一些饮料中，如奶制品、橙汁、豆浆和谷物等。

食物中本身含有或添加的维生素D常常有限，单靠食物，几乎不能获得足够维生素D。

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维生素D的补充添加

如果从日光照射和食物中获得的维生素D不足，需进行维生素D添加补充，优先推荐口服补充。

除了需要补充维生素D治疗改善病情的患者，健康个体如果很少曝露日光，应该从食物和添加剂中获得足量维生素D，进行维生素D添加补充。

在添加维生素D补充剂之前，需清楚是否在应用其他补充剂，一些维生素或保健品中含有维生素D，许多钙剂也含有维生素D。

维生素D补充制剂包括D2和维生素D3，都能满足骨骼健康需要。

经维生素D帮助钙吸收，但是，维生素D和钙剂可分开补充，而不必一定在同制剂中联合补充。

当维生素D持续到达高水平，有可能出现潜在的副作用，如维生素D中毒、高钙血症，其症状不典型，如食欲不振、体重减轻、多尿、心律失常、肾结石等。

因此补充维生素D过程中要注意定期复诊，监测血钙（1个月）和维生素D水平（3-6个月）。

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文章:山西省中西医结合医院 内分泌二科

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