“承气酱”点滴学《伤寒》| 第二篇·太阳病1、2、3条
此为太阳病脉证提纲，太阳居六经之首， 统领一身营卫之气，主一身之表，外邪侵袭人体，太阳首当其冲，此时如值人体正气有所不足，邪凑太阳，便会发生太阳病。
脉浮：外邪袭表，正气奋起抗邪，故脉象应之而浮。
头项强痛：太阳经脉循行于头、项背部外邪束表，太阳经气运行受阻，故出现头项强痛. 值得注意的是，头为诸阳之会，是阳经都会于头，但是每一个经都有它的侧重，阳明在头额，少阳在头角，太阳在头项，头为三阳之通位 ，而头项则为太阳之专位，虽然三阳经病都可出现头痛，但是只有头痛项强属于太阳所专有。强(jiàng）强直不柔和之意。
恶寒：外邪束表，卫气被遏，不能正常地温煦肌表，所以恶寒。
这是太阳病的提纲，也叫表证的提纲，所以凡是提到太阳病，就应该具备表证的主脉，主证，也就是脉浮，头痛，项强，恶寒。脉和证同等重要，脉在表，症亦属表，如证见头痛，恶寒而不脉浮，或脉象虽浮而无头痛恶寒之症，均不得诊断为太阳病，或均不是单纯的太阳病。
病在太阳，卫气抗邪，必有发热，故太阳病一般恶寒与发热并见。本条虽然未提发热，但应知有发热一症， 如第12条论中风，第35条论伤寒，均有发热，宜彼此合参。那么，本条为何只言恶寒而不言发热呢？
一是省文之法，即后面若干太阳表证的条文多有发热。
二是太阳伤寒证之初，可有暂不发热之例。
三是就发热与恶寒这两个症状相比较，恶寒更能突出太阳表病的特征，故本条特别揭示恶寒二字。
在太阳病总纲之下，又分出两个证。一个是太阳中风证，一个是太阳伤寒证，总纲是讲其共性，中风和伤寒是个性。
中(zhòng)风：是伤于风的意思，与猝然晕倒，口眼歪斜的中风病不同。
发热：风为阳邪，伤人后病位比较浅，在卫分还没有到营分，风阳之邪伤卫阳之气，卫阳浮盛与邪交争故发热。
汗出：卫和营在生理上是互相协调，互相支援的。卫行脉外，营行脉内，卫属阳而营属阴，卫在外而为固.营在内而为守，两者是互相支援的。风邪客居在卫阳，卫的邪气就强了，就叫卫强。从正气来说，卫的邪气强本身的功能就受到了影响，就不能保护和固密营阴。从邪气来说，风邪的特点是善行数变，有开泄作用，迫使营阴不能内守，因而汗出。
恶风：卫气不能温分肉，且汗出毛窍疏松，不耐风袭，故恶风，当风则恶。 如果多穿衣服，盖上被子，体表加以保护，加以缓解。
脉缓者：因有汗出，营阴外泄。另外结合提纲。脉浮为正气抗邪于表，故脉浮缓。
在太阳中风的主要脉症中，当以汗出、 脉缓为特征，因为它既能揭示太阳中风证的病机是营卫不和、卫强营弱，同时又能区别于无汗、脉紧的太阳伤寒证。由于太阳中风以汗出、脉缓为特征，故后世又称其为风寒表虚证。但必须注意，证名“表虚”，却非虚证，因为这里是与无汗而脉浮紧的风寒表实证对举而言。
这一条是讲太阳病的伤寒，太阳病还是第一条说的症状。
“或已发热、或未发热”或，为未定之词，“已发热”是风寒袭表，卫气能及时伸展与邪相争，故起病即见发热；“未发热”是感受风寒较重，卫阳郁闭不能及时伸展，或体质反应较迟钝，骤然之间卫气未能及时达表抗邪，故发热较迟。
必恶寒：“必'是定然之词，不仅强调在太阳伤寒中恶寒必定出现，而且指出与发热相比，其出现较早，为什么必然呢?因为寒邪属阴，最伤阳气。卫阳之气被伤，卫外失护。所以恶寒的症状就很突出。这个恶寒比上一条中风证的恶风程度要重，病位要深，即使屋子里暖和，盖的被子厚，穿的衣服多，依然恶寒。
体痛：寒性凝滞，风寒束表。不仅卫阳被遏，而且容易使营阴郁滞，太阳经气运行不畅，故太阳伤寒除头痛外，尚多身痛。
呕逆：风寒束表，表气郁闭，里气不和。胃失和降而呕逆。
脉阴阳俱紧，伤寒的脉是脉见浮紧。浮主太阳之表，紧主三种病，一是主寒，伤寒应该脉见紧；二是主痛伤寒有浑身疼痛；三是主实，“邪气盛则实”，伤寒符合这一特点，应该脉见紧。
“阴阳”，指寸脉、尺脉，关脉也就概括其中了。“脉阴阳俱紧”，寸、关、尺脉都应该见浮紧脉，缺一而不可。因为伤寒是一个表实证，它的脉才反应为浮紧，这是符合表实证情的。如果尺脉不紧，或是迟，或是弱，或是微，因为尺宜候里，这些脉象就反映了里虚，可能是营气、气血或者肾气虚衰。虽然是伤寒，如果尺脉不起，不见浮紧，就是伤寒夹虚证，那就不可以用麻黄汤。只有出现了典型的表实证的脉，才可以用麻黄汤发汗。
END