惊奇！都叫椎间盘，颈与腰椎间盘是不同的！ / 四六文摘

椎间盘（intervertebral disc）大家都不陌生，就连普通的老百姓出现腰痛了，都会问医生，我是不是腰椎间盘突出了？这样的场景在门诊太常见了。

回顾文献，大多数的研究都是基于腰椎间盘（lumbar disc），我们都知道椎间盘由三部分组成，髓核（nucleus pulposus）、纤维环（annulus fibrosus）和软骨终板（cartilage endplate），且纤维环同心圆样的包绕髓核，教科书、老师及上级医师都是这样说的。

按照教科书及既往经验，想当然的，很多医生都会联想，都是椎间盘，颈椎间盘(cervical disc)的结构应该跟腰椎间盘的类似、差不多？其实不然。

有些学者对颈椎间盘的结构进行了系统的研究，对传统认识提出了巨大挑战，相关论文发表在20世纪，但当时没引起多少关注。学术是严谨的，需要科学依据，不存在想当然的。

我们都知道，颈椎间盘和腰椎间盘所处的环境是不同的，颈椎活动度大，腰椎除了保留部分活动外，腰椎间盘很大程度需要承受上半身的重力传导。另一方面，颈腰椎的疾病谱是不同的，腰椎间盘突出是非常常见的，而在颈椎，颈椎间盘突出是少见的，颈椎相关疾病多为退行性疾病，如颈椎病、骨赘、相关韧带骨化等。

图示：从矢壮位看，颈椎间隙不像腰椎间隙平坦，其存在弧度，这样的解剖支持着颈椎巨大的活动度，而不至于脱位。

图示：颈椎间盘的俯视图。纤维环（a）在前侧比较致密，呈新月形，逐渐走向两侧止于钩突区域（u）,包绕着髓核（也叫纤维软骨核，fc）。但在后侧的后纤维环（p）局限于旁中央纵韧带。注：解剖结构来讲，颈椎间盘跟腰椎间盘的纤维环同心圆样环绕髓核是明显不同。

图示：颈椎间盘如何被周围韧带包绕。前侧被前纵韧带（a）的三层包绕，两侧被前纵韧带的翼状纤维（alar fibers,aa）包裹。后侧被后纵韧带（p）的两层及其翼状纤维（pa）围绕，而髓核的后外侧仅仅被骨膜筋膜组织（periosteofascial tissue，pf）包绕。注：图中各纤维层的厚度未具体描绘，前纵韧带共分4部分，而后纵韧带分3部分，具体随后推送会详细阐述。