内寒引起的头疼阴阳双虚

内寒引起的头疼阴阳双虚

头疼背后有更多病机，一般大众多数认为头疼是感冒引起的比较多，这个的确比较多，但有一种头疼是内寒引起的。患者一般不会发烧，但时不时就头疼，一点风吹草动就感觉不舒服。

2020年8月21日，51岁的男性患者求诊，诉说自己头疼快两年了，医院查不出原因，说他可能是运动太少，抵抗力不好，容易头疼，让他多运动，多出汗。他遵照医生的医嘱，天天运动，每天都出一身大汗。大半年过去了，没有改善，反而觉得自己的精力更差了，没什么精神，每天头疼好多回，每次10多分钟到几个小时都有。弄得自己没法工作，各种乐趣也少了，好像对什么都兴趣不大。

患者胃口越来越差，几乎没什么饥饿感，而且肚子经常胀，有些反胃。大便每天2次，拉不干净，量少稀溏。小便多数时候是清的，平时也不怎么口渴，喝水少，偶尔小便黄。本来年纪也不大，但感觉特别容易犯困，坐在沙发上，一会儿就睡着了。怕冷比较厉害，现在还是夏天，如果突然进到空调温度稍微低一些的环境里，马上感觉不适应，身上起鸡皮疙瘩，自我感觉很快就要感冒。睡觉自我感觉容易睡，但夜里夜尿最少2次，早上起床感觉精神不好，没有睡好，早上起来很容易头疼。早上起来口淡无味。舌苔薄白水滑、舌质暗、舌底静脉明显。脉迟细数、两尺脉沉细很弱。判断患者是阴阳双虚。开方7剂：炙甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、人参、大枣、焦三仙、巴戟天、补骨脂等。我嘱咐他不要做剧烈运动，散散步就可以了，否则阳气更易耗散。

2020年8月29日，患者来复诊，感觉他脸色明亮了很多，气色明显好转了。患者自己也感觉精神好了不少。胃口改善很大，吃饭有味道了，知道饥饿了，肚子基本不胀了，头疼的次数至少少了一半，而且疼得轻，时间也短了。大便每天两次，但量多了，有时拉的很痛快，有时感觉拉不干净，这两种情况各半。小便不再那么清了。睡觉踏实很多，夜尿也少了一次。早上起来精神好转，口淡没有了。舌象、脉象变化不大。调整处方：黄芪、当归、人参、白术、干姜、焦三仙、炙甘草、山萸肉、熟地、附子、牛膝、肉桂、泽泻、茯苓、车前子、巴戟天、杜仲等。

2020年9月12日患者三诊，这次他感觉大好，开始吃药几天还有稍许头疼，大概从第4天开始，就再也没有头疼了，人感觉很轻松，也不容易瞌睡了。怕冷的感觉好很多了，在空调环境没有太多的异样感。胃口基本正常了，大便每天一两次，大部分时间可以拉干净，小便基本正常。睡眠好多了，夜尿偶尔一次，早上起来精神不错。因此这次他多吃了几剂。舌苔薄白，不水滑了。脉偏细偏迟、两尺脉弱，已经有很大进步了。调整方剂：龟鹿二仙胶加减方。让他多吃几剂。

前天，他联系我，说吃了15剂，感觉完全恢复了，然后停药有差不多一个多月了，感觉身体还不错，不过，现在冬天来了，虽然没有感觉身体异样，但总有些担心。我让他把上次的方子再吃几剂，然后看情况决定是否需要面诊。