『秘方集锦』妇产科：子宫脱垂（秘方数：11）
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，并常伴发阴道前、后壁膨出。本病多见子经产妇，与生育多有密切关系。临床上根据其脱垂的程度分为三度。Ⅰ度为子宫颈下垂到坐骨棘水平以下，不超越阴道口，距处女膜缘少于4厘米。Ⅱ度为子宫颈及部分子宫体脱出于阴道口外。Ⅲ度为子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。临床表现为站立或劳动时会阴部下坠感，走路与劳累时腰酸加重。症状越明显，脱垂程度越重，尤其在经期盆腔瘀血，症状更加严重，还常伴月经过多；肿物自阴道脱出，初起当腹压增加时脱出，经休息或卧床后能自动回缩。病情发展则脱出的肿物越来越大，甚则终日脱子阴道外，非经手术回纳不能自行复位。严重耐脱出的肿物充血、水肿、肥大，甚至无法回纳，长期暴露在阴道口外，局部上皮增厚，粘膜角化，又因长期与内裤摩擦而发生糜烂，溃疡感染，渗出脓性分泌物，步履行动不便，非常痛苦；且还伴有阴道前壁膨出（膀肤膨出）及阴道后壁膨出（直肠膨出），引起尿潴留，排尿困难，尿路感染，甚至导致张力在尿失禁。子宫脱垂严重时输尿管常发生移位、弯曲，易引起输尿管积水、肾盂积水。直肠膨出时，有排便团难。现代医学认为本病病固是由于支持子宫正常位置的韧带及盆底组织受到损伤，或过度松驰，尤其后位子宫、子宫轴与阴道轴相一致，如在腹压增加的影响下，子宫即沿阴道方向向下脱出，而形成不同程度的子宫脱垂。对本病可采用非手术方法与手术疗法两种。前者采用子宫托并配合一般支持方法，加强营养，增进体质，注意适当休息，保持大便通畅，避免增加腹压和重体力劳动。如经过保守治疗无效者，或Ⅰ度、Ⅲ度子宫脱垂，应根据患者年龄、生育要求及全身健康情况，选择手术方式，或阴道前后壁修补术加缩短主韧带及子宫颈部分切除术，或阴道子宫全切除和阴道前后壁修补术，或阴道前后壁修补术，或阴道纵隔形成术。本病在祖国医学文献中统称为“阴挺”，叉称“阴菌”、“阴脱”或“产肠不收”，主要病机多固身体素虚，分娩时难产、产程过长、用力太过，或产后过早地参加体力劳动，以致脾虚、气弱，中气下陷，维系子宫的胞络松驰，不能固摄宫体，移位下坠；或产育过多，肾气耗损，不能维系子宫，因而下坠。《医宗金鉴·妇科心法要决》曰：“妇人阴挺，或因胞络损，或因分娩用力太过，或因气虚下陷，湿热下注。阴中突出一物如蛇，或如菌，如鸡冠者，即古之癞疝类也。属热者，必肿痛，小便赤数，……属虚者，必重坠，小便清长……。”因此表现腰酸腿软，小腹下坠，肾虚则冲任不固，带脉失约，子宫脱出；肾虚膀胱气化失司，小便频数，以夜间尤甚。妇女的盆底肌肉，是比较软弱的，再加上劳动时腹压增加，其盆底肌肉对压力失去了正常抗力，自易形成子宫脱垂。韧带及其肌肉松驰是子宫下垂的原因，而脾气虚弱，运化失职，使血行不畅，又是造成肌肉松驰的根源。脾虚中气不足，中阳不振，见面色少华，四肢无力，少气懒言；脾虚不能运化水湿，湿浊下注，则带下量多、清稀；脾虚生湿、郁久化热，湿热下注，带下量多，色黄质粘腻有臭气。（沈丽君）
方 名升提固脱煎龚氏升陷汤黄芪坤草汤升麻牡蛎散李氏升举汤提宫散大补元丸收宫散梁三女秘方黄二验方五枯丸方名：升提固脱煎【功能主治】功能益气补肾，强壮任督，升提固脱。主治不同程度的子宫脱垂。【处方组成】党参15克、炒白术15克、生黄芪15克、炙黄精15克、炙龟版15克、大枣15克、枳壳90克，巴朝天20克、当归9克、升麻9克、益母草30克，水煎服。外用方：益母草30克，枳壳30克加水适量煎沸，先熏后浴，每日早晚各用1次，每次5～10分钟。【辨证加减】如阴户溃破者，外掺五倍子粉。【临床疗效】治疗子宫脱垂20例，痊愈15例，好转4例，总有效率为95%。【处方来源】江韵樵。【按 语】本病在治疗期间应注意休息，避免重体力劳动和精神刺激，禁忌房事。（沈丽君）方名：龚氏升陷汤【功能主治】功能升阳举陷，养阴清热．主治子宫脱垂。【处方组成】柴胡15克、升麻15克、黄芪60克、桔梗20克，知母15克，水煎服。【辨证加减】气虚者加党参60克；子宫脱垂重症者加红参15克另炖后兑入。【临床疗效】治疗子宫脱垂40例，痊愈32例，治愈率80%，好转8例。【处方来源】龚其恕。【按 语】本方重在主治气虚下陷而致子宫脱垂者，方中配桔梗升提肺气，因肺主一身之气，但又防升散太过，耗伤肺阴，故佐入知母以养阴清热，方剂组成周密。本方名由编者所拟。（沈丽君）方名：黄芪坤草汤【功能主治】功能益气升提，收敛固脱，主治子宫脱垂。【处方组成】黄芪12克、坤草9克、枳壳6克、升麻6克、甘草4.5克，水煎服。外用药：苦矾、乌贼骨、五味子、五倍子、坤草、枳壳、冰片，浓煎熏洗。【辨证加减】无【临床疗效】治疗118例，痊愈62例，占52.54%。总有效率为75.42%。【处方来源】河南省洛阳地区中医院秦继章。【按 语】本方内服为主，辅以外用药，并可针灸中极穴及胸膝卧位等法，治疗期间最好用丁字带，当宫体复位后，为巩固疗效，1年内不要从事体力劳动。本方剂量由编者所拟。（沈丽君）方名：升麻牡蛎散【功能主治】功能升举阳气，收敛固涩。主治子宫脱垂。【处方组成】升麻6克、牡蛎12克，研未。每日1剂，分2至3次空腹服下。Ⅰ度于宫脱垂服1个月，Ⅱ度服2个月，Ⅲ度服3个月为1个疗程。第1个疗程未愈可接服第2、3疗程。服药期间，少数病例服药1周以上，自觉下腹部有轻微痛感，不必停药，不必减量。【辨证加减】无【临床疗效】治疗723例，痊愈529例，占73.1%。总有效率达94.7%。【处方来源】解沛亭【按 语】本病多因气虚下陷，或肾虚不固致胞络损伤，不能提摄子宫。临床上多见难产，产程过长，或临产时用力太过，或产后劳动过早、过重，或持续地用一种体位劳动，或长期咳嗽，房劳多产等。在应用本方期间，服药不能间断，不能从事重体力劳动。如坚持3个疗程治疗，其治愈率明显提高。经统计学处理，有非常显著差异。（沈丽君）方名：李氏升举汤【功能主治】功能升举和气，提摄子宫。主治子宫脱垂。【处方组成】升麻4克（研末），鸡蛋1个。用法：先将鸡蛋顶端钻一黄豆大贺孔，再将药末放入蛋内搅匀，取白纸一块蘸水将孔盖严，口向上平州长于蒸笼内蒸熟，去壳内服。早晚各1次，10天为1个疗程。1个疗程结束后，停药2天再服。【辨证加减】无【临床疗效】治疗子宫脱垂120例，治愈者104例，治愈率为86.66%；显效12例。总有效率96.66%。【处方来源】李治方【按 语】在服药期间应忌重体力劳动及房事。本方适用于ⅠⅡⅢ度子宫脱垂患者。本方名由编者所拟。（沈丽君）方名：提宫散【功能主治】功能升提固脱。主治子宫不同程度的脱垂，以及阴道壁膨出、膀肌澎出、直肠膨出及宫颈糜烂等症。【处方组成】制川乌30克、制草乌30克、白芨60克，研成细未，过筛，混和均匀。取药未1.2克，盛入绢制小袋内（袋约拇指大小），做成烟荷包式样，袋口用衣线绕一圈，留一段五寸长的线头，可使袋口收放，然后放入阴道后穹窿处。每天1袋。留药时间依感应情况而定。最短3小时，最长12小时，一般约6～8小时即可取出。【辨证加减】无【临床疗效】治疗139例，痊愈110例，绝对痊愈率为79.1%。【处方来源】江苏省丹阳县卫生防疫站郭应昌。【按 语】本方治疗子宫脱垂，不论病程长短和脱垂程度轻重，效果都较满意。在用药期间，患者感到腹部发热、抽提达于顶点时，即可将药取出，防止由兴奋转为麻痹，反而减低治疗作用。在治疗期间，以及在治疗后一个较长时期内，必须注意适当休息，避免长时间蹲位操作，避免过重和过度的劳动，以更好地提高疗效巩固率。（沈丽君）方名：大补元丸【功能主治】功能补脾益，肾平肝升提。主治子宫脱垂，伴有白带、夜尿频数、腰酸、易落发等症。【处方组成】人参（别直参）9克、熟地12克、金樱子12克，山药12克、白芍9克、牡蛎15克、白芷4.5克、五味子4.5克、白术9克、柴胡4.5克、萸肉9克、大枣9克、升麻6克、乌贼骨12克。上药研成细未，为丸，如桐子大，每日服2次，每次服10丸，空腹时温开水送下。【辨证加减】无【临床疗效】治疗147例，痊愈72例，占48.9%。总有效率为78.9%。【处方来源】上海市陈筱宝【按 语】本方特点是在补脾之外，重在益肾。益肾之药多为偏温，故在临床观察中可见到心肝火旺症状，因此又采用养血为主，以调之柔之，甘酸化阴以收之，介类潜藏以安之。本方选用金樱子、山萸肉、五味子较温平诸药，益肾固精收脱。本方剂量由编者所拟。（沈丽君）方名：收宫散【功能主治】功能升提固脱，温补脾肾除下焦寒湿。主治子宫脱垂。【处方组成】白胡椒20克、附片20克、元桂20克、白芍20克、党参20克，以上五味共研细未，加红糖60克，合匀分成30包，每日早晚空腹服1包，开水送下。服前先饮少量黄酒或一小杯白酒，服药期间忌食生冷。【辨证加减】病情较重者另用五倍子100克、椿根白皮100克，煎汤趁热熏洗数次。【临床疗效】治疗73例子宫脱垂，其中子宫脱垂Ⅰ度者21例，Ⅱ度者34例，Ⅲ度者18例，总有效率为95.8%。【处方来源】甘肃省庆阳地区中医院田世庆【按 语】无方名：梁三女秘方【功能主治】功能收敛利湿固脱。主治不同程度的子宫脱垂。【处方组成】儿茶、梅片、梁氏草药（黄花猛、猫屎草、蒌菁、闹洋花、交龙木、大艾、红苑布柏、洋花参、假子素、白扑叶、三丫虎、牛也簕）。阴道上药。【辨证加减】梅片每次按阴道分泌物多少而定，多者只给0.3克，分泌物少者可给0.4克，梁氏草药每次给0.2克。【临床疗效】治疗子宫脱垂1787例，均为有效。随访299例，有296例恢复正常工作。【处方来源】广东省梁三女。【按 语】梁氏秘方治疗子宫脱垂，阴道上药，塞纱布期限以Ⅰ度脱垂塞4个月人宜，Ⅱ度脱垂塞1年，Ⅲ度脱垂塞2年，夜晚上及经期时可以取出。此外，辅助治疗可常买猪肠头或鸡、鱼等堡槐花、生姜、酒等吃。治疗期间不能多跑，上药后要多卧床休息，忌食木芨及番茨，上药后40天不能性交。（沈丽君）方名：黄二验方【功能主治】功能收敛消炎固脱。主治子宫脱垂。【处方组成】主药：消山虎、勿头鸭、九里香、桃叶、假地豆、大叶铁马鞭。配药：山大颜叶、米醋。【辨证加减】无【临床疗效】治疗子宫脱垂160例，治愈137例，治愈率为：85.6%。【处方来源】广东省惠阳县黄二。【按 语】本方疗效高，疗程短，药源多，药味少，且药物组方合理。消山虎、勿头鸭为消炎剂；桃叶、九里香为刺激剂; 大叶铁马鞭、假地豆为收敛剂；配药山大颜叶有杀菌作用。本方服用时配合用金英根和生艾各1.75公斤，加水5公斤，煎浓缩后加醋1.5公斤，备服用。金英根、生艾温筋补血收渍，对治疗及巩固疗效均有很大作用。（沈丽君）方名：五枯丸【功能主治】功能收敛固脱。主治子宫脱垂。【处方组成】五倍子60克、枯矾60克，菊花30克、蛇床子30克，共研细未，以蜂蜜为丸。【辨证加减】无【临床疗效】治疗107例，痊愈86例，治愈率80.37%。【处方来源】蒋大经。【按 语】本方药源易找，治疗方便，用药后无副作用，值得推广使用。（沈丽君）