岳美中用黄芪治疗中气下陷

岳美中临床运用黄芪的心得

黄芪是今日应用最广泛的一种补药，因为它应用最广泛，所以有的人在临床上应用得漫无标准，超出了它的应用范围，这是不能发挥黄芪本来的长处的。

现在我根据古代翔实可信的文献记载，结合临床实践，归纳其适应症，非敢云必当，不过是启其端绪，愿与大家共同商讨，因为中医学术蕴藏实多，极待发掘，提出黄芪的应用问題供参考。

黄芪)治中气下陷：

中气二字始见于《灵枢·营卫生会篇》及《灵枢·口问篇》，《营卫生会篇》曰：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈，并咽，而布胸中”，《口问篇》曰：“中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。”腹肠为脾胃所司，苦泄与鸣，中气下陷，亦即脾胃之下陷。

《素问·太阴阳明篇》曰：“今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以主，故不用焉。”是水谷之气生于脾，可称脾气，亦即中气。常见人因饥饱劳逸过度，以致发生体倦盗汗，言语眼视无力，食少无味，微热心烦，脉虚大等症。其原因多系脾胃内伤，谷气不胜，中气虚馁，体力为之不足。

谷气见于《灵枢·刺节真邪篇》：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”后人解谷气为五谷之精气，通会于肌腠之元真，脾胃之所主。李东垣本着《内经》各篇脾胃之说，并作《脾胃论》，以治当时现实常见病症，甚有功于世。

其中尤以创制之补中益气汤，能补中气，亦即是能补脾胃之气，通会肌腠之元真（腠、是组织之罅隙，元真，即所谓“真气”）以之治饥饱劳役，脾阳下陷，气怯神疲之疾患〔多见于当时因“啖食蔬粝”）及疟久脾虚，清气不升，寒热不止者，每有显效。但补中益气汤之补脾胃的虚馁，乃方中参术的职事，黄芪是负鼓荡谷气以充肌表力量之职责者，东垣谓内伤者，上焦阳气下陷为虚热，非黄芪不可。

然则补中益气汤之应用黄芪，仍未出仲景用黄芪之范畴，不过在视乎方剂的组织法度与配伍品味如何，而随宜的发挥其振起肌表衰弱的能力罢了。有的人提出治虚损膀胱有热尿血不止者，于蒲黄丸中，用黄芪固下焦之卫，认为这样地黄麦冬始得合奏清热之功，并借其升阳以达表，而水府之热，遂以投清热而除，这是善于组织与配伍的。

后人于补中益气汤中加知母、黄柏，以治清阳下陷之尿血；加赤石脂，以治气虚之慢性脱肛；加龙骨、牡蛎、茜草、海螵蛸，以治脾气下陷之带浊症，都有效验。中气下陷的患者，常有小腹重坠感，在劳作时更显，且同时表现呼吸短促，这时投以补中益气汤或张锡纯之升陷汤（是根据东垣补中益气汤所制出的，方为黄芪、升麻、柴胡、桔梗、萸肉、党参等）颇有捷效。