疼痛解剖学｜鼻、鼻窦和咽喉痛
什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
鼻、鼻窦和咽喉痛
01
鼻部感染是除肿瘤以外导致鼻部疼痛最常见的原因，浅表软组织感染可引起明显的疼痛，而且如果不进行治疗极可能扩散至深部组织。
鼻前庭的毛囊炎引起的疼痛也很明显，如果继发葡萄球菌感染可能治疗会更加困难。持续从鼻腔散发出恶臭应该警惕是否存在鼻腔内异物，特别是儿童或精神病患者。
急性鼻窦炎是另一种由感染引起疼痛的面中部疾患。窦道口堵塞是急性鼻窦炎最常见的原因，它导致感染的鼻窦分泌出的粘液不能有效引流至鼻腔而使鼻窦内压升高。上颌窦最易被感染，它引起的疼痛也非常剧烈。急性鼻窦炎的疼痛通常定位超过鼻窦，卧位时会进一步加重。
02
咽喉部疼痛
浅表组织和深部组织感染都是咽喉痛常见的原因，急性咽炎和喉气管支气管炎是患者来求诊最常见的原因。口腔感染也是这一解剖区域常见的病因，并且可以引起耳部的牵涉痛。
这些感染通常属于自限性病程，但如果扩散至颈部和上消化道的深部组织或者发生在免疫缺陷的患者身上，则可能持续发展。
如果不能及时诊断适时治疗急性咽炎和扁桃体炎引起的咽旁和咽后部的脓肿，则可能出现致命的情况。患者可出现急症，说话带有特征性的低沉的“烤马铃薯音”。
除了感染，这一区域的肿瘤可引起局限性痛和牵涉痛。
参考资料：
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社2010.
2.Waldman SD: Pain of the ear, nose, and sinuses. In: Pain Management, Philadel- phia, Saunders, 2007.