倪海厦医案：更年期身熱(附汉唐医案,中医闻诊之嗅气味-鼻气)
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故 事 篇 专 讲 案 例
(汉唐中医倪海厦撰写)
248今天一位女病人第二診，初診是8/29，來訪原因是更年期身熱，過胖，她在服用女性賀爾蒙，關節痛藥，甲狀腺亢進藥，消化不良胃酸過多藥，自述失眠，胃口過好，吃不斷，無論白天晚上皆熱，脈虛數，當天就要她將所有西藥停止使用，讀者一定了解為什麼了，簡單說就是此女吃了多年的藥物控制，結果還是失眠，也就是說不但沒用，還會傷心，所以會失眠，其人面色赤紅，體胖，呈現一派熱症。
開處方給她時就同時告訴她，治妳的問題不難，難在西藥的副作用，以及妳會擔心停西藥，此女說她就是不要吃西藥才來看，第一方使用石膏是四兩，配合其他藥物，今天來診，自述睡眠非常好，關節痛去，潮熱退盡，情緒很穩定，體力好轉，最讓她高興的是胃口下降非常之多，幾乎不感覺餓了，同時胃酸也好了，這就是中藥的厲害所在，西方醫學不懂寒熱，西人不知陰陽，所以所做出來的動作，往往都會跟原來的目的正好相反，此例只需調理心臟，其他的問題就一起會恢復，至於胃酸的問題，西人不知其來源是他們自己製造出來的，因為西人性喜吃甜食與喝咖啡，而他們都使用人工糖，不是使用蔗糖，人工糖是酸性，而蔗糖是鹼性，所以西洋人都有胃酸的問題，西醫不知，於是笑話就來了，此地西醫診所的候診室都放有許多糖果，餅乾，咖啡，免費招待病人吃，於是人人胃酸，病人在看醫師時抱怨胃過多，結果看病的醫師也跟著病人一起在嘔酸，因為他們都喝一樣的咖啡，吃一樣的糖果餅乾，所以生病的與看病的在比賽，看誰的胃酸最多，那人就是喝咖啡吃糖果餅乾最多的人，所以這些病人與醫師只好一起來找中醫治，因為都是病人。倪
M. B.，男，67歲初診：
11/30/09
星期一
一位意大利男子在他的韓國太太陪同下來診。
我還未開始問診，他先對我進行一番問診，
你行醫多久了？
你的指導老師呢？
呆會兒誰監督你開的處方？”......
很顯然，他對面前的這位黃毛丫頭很沒信心......
一一回答完他的問題後，輪到我發問了。
請問您得
Crohn’s Disease
多久了？
20年了。
請問您什么時候拿掉大腸的？”
1年半前。
請問您拿掉大腸後病情有無好轉？”
沒有，大便還是一天
6次，呈膠狀。
遗传，我祖父也有
Crohn’s Disease.
（又來了！動不動就是遺傳。這西醫也挺好當的嘛。發病原因：遺傳；治病方法：切掉；結果不
好，對不起，此病目前無藥可醫。）
請問您的腳是冷的，還是熱的？”
冷的。
我再一摸他的手，也是冷的。
套用師父的話——已經結束了。
接下來，開始用倪式圖表解說法向他解釋大腸與小腸的關系，小腸與心臟的關系，手腳的溫度與
心臟小腸的關系。
解說的過程中，這位先生插話，
對不起，比起手腳的溫度，我更關心我的Crohn’s
我就是在向您解釋怎樣解決您的
Crohn’s呀。
您開的藥會殺死
Crohn’s
嗎？它們在不停地擴大。我僅剩的直腸上也有
Crohn’s
南極有企鵝。佛羅里達有沒有？”
沒有。
您的體內就像南極，
Crohn’s
就像企鵝。我把您的體內環境變成佛羅里達，那還會有企鵝嗎？
沒有。
他又想起還有幾個問題。
哦，對了，我有吞咽困難。吃飯時，頭幾口都會噎著。
合情合理。您的體內太寒了，寒則縮。所以食道都縮緊了。
我的右腿坐骨神經痛。
那就請您躺上病床，我給您下針。您會明白什么叫做
'立竿見影’。
他狐疑地爬上病床......
請問您知道這個病是怎么得來的嗎？”
根針下去，問他
感覺如何。
他興奮地說“不痛了。
現在我相信你所說的了。”
（我費了半天口舌，原來您老先生還以為我是在瞎掰吶。我要去面壁思過了，為什么自己長得那么像騙子呢？！）
診斷：裡寒濕重
處方：
生附子三錢，乾薑二錢，炙甘草五錢，白朮五錢，茯苓五錢，澤瀉五錢，細辛二錢，桂枝五錢，當歸三錢，無膽巴炮附二錢，白芍五錢，梔子三錢，半夏三錢，赤石脂二錢2付方義
見條辨如下：
【少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。】
【手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。】
【大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。】
【傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復利不止者，當利其小便。】
取針後，他又想起什么了。
“對了，到了晚上我的肛門口會流出一些膠狀物
“您的這種情況1800年前就有一位中醫記錄在書上了，而且處方都開好了。”
真的嗎？！
Wow
二診：
12/2/09，星期三，
跟太太一起笑咪咪地進來。
吃藥了嗎？”
喝3杯了（也就是1付藥）。你們的藥有作用吶。我的手變溫了。吞咽也沒問題了。大便還是一天6次，但是其中有2次是較成形的了。我能感覺到直腸在扯動，應該是在治療果然是經方的“一劑知”。
他接著問——
你上次跟我說的那位幾千年前的醫生，他叫什么名字張仲景噢
他一定專治Crohn’s Disease不是。
不是？！他是治任何病的專家，是經方的鼻祖。
中醫不分科，不立病名，辯證論治，從感冒到癌，全都要會。不像西醫，發明各種各樣的病名，都是疾病專家。他躺在病床上針灸時，跟他太太講要去吃中國餐，要去參加中國節（Chinese festival)，要
去韓國店謝謝那位介紹他們來的老板......顯然，這位意大利人開始對東方文明著迷了J
處方：同11/30/09
方改：赤石脂三錢加：粳米三錢4付下周三來復診
（預知後事如何，請聽下回分解）草木醫師匯報2009年12月08日
老師評語
這位林醫師同時也是西醫學方面的藥物化學博士出身，現在是第一線的中醫師，北大化學系第一名畢業，讀者看她所寫的醫案，言簡剛中，毫不拖泥帶水，可以知道她的醫學素養與文學造詣都超人一等，是位重量級又年輕的優秀經方家，她在老師身邊跟診超過三年時間，她天生就是一張娃娃臉，美麗又清秀，說話聲音更是嬌聲細語，而這位有眼不識泰山的義大利人，只因為看到這些，就以為她只是一名剛取得執照的醫師，卻不知道她是我超強的學生之一，光以生附子來說，我相信她絕對是比任何人都了解所謂烏頭鹼的神經性的毒性有多強，而讀者看她使用這生附子時，卻是多麼輕鬆自然，毒藥使用不當，當然會傷人，但是使用恰當，卻是可以救人性命，中藥的毒藥一般中醫不會使用，於是就推卸責任說是因為藥有毒，所以不用。讀者去問一下西藥師，哪一種西藥是沒有毒的？答案是，通通有毒。西藥有毒就可以使用，中藥有毒難道不行使用嗎？西藥
的毒是化學毒，中藥的毒是天然的毒，二者不同，可憐的民眾卻寧可接受化學之毒，也不要中藥
之毒，真是愚不可及啊。
林醫師在行醫的時候，不但將病人的病治療好轉，期間又在發揚國粹，宏揚我國故有文化於
漢唐中醫 倪海厦謹記於2009年12月11日
小编注：克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠
中医闻诊之嗅气味—鼻气
鼻为肺窍，职司呼吸，又因阳明之脉过鼻旁，所以我们临床可以通过辨闻鼻之气味，进而了解肺胃二经的病理变化。
鼻为肺窍，职司呼吸，又因阳明之脉过鼻旁，所以我们临床可以通过辨闻鼻之气味，进而了解肺胃二经的病理变化。
①鼻臭
【闻诊】鼻腔呼气时有臭秽气味，病人自己反而不闻香臭。
【临床意义】此为肺脾气虚，邪毒滞留而致。因肺虚则气津不足，无以上输，鼻失濡养，且易为邪毒侵犯。滞留鼻窍，脉络瘀滞，熏蒸鼻窍，日久阴津被耗。肌膜失养，而致鼻内干燥。肌膜焦萎，鼻臭；又因脾土是肺金之母，主运化水谷精微，母虚及子。且脾主肌肉，脾虚则肌膜失养，脾不化湿，湿热熏灼，肌膜必将干萎，而发鼻臭。此病相当于现代医学的＂萎缩性鼻炎”。此外，鼻部生疮腐烂或溃塌，其腐肉败血就可发出恶臭之气，令人难以接近，如“梅毒”、“疠风”或癌肿。常因触犯秽气，邪毒内蕴，日久侵蚀鼻部，内伤气血所致。
【治法】肺脏虚损者，宜养阴润肺，宣肺散邪，方用清燥救肺汤；脾气虚弱者，宜补脾益气，培土生金，方用补中益气汤加减。
②鼻腥
【闻诊】鼻内常流青黄浊涕，闻之鼻腔有腥臭味。
【临床意义】此为肺热之鼻渊所致。通常为外感内热邪毒，或风寒侵袭，日久化热，上犯鼻窍，内传于肺，肺经郁热，邪热循经上蒸而为病。此病相当于现代医学的“鼻窦炎”。
【治法】宜芳香通窍，清肺祛风散热，方用苍耳子散加味。
③鼻臊
【闻诊】鼻中出气有尿臊气味。
【临床意义】此常见于水气病晚期的患者，通常是由脏腑精气衰败而澄热浊气上泛所致。
【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。
①刺激性蒜味
【闻诊】鼻中有刺激性蒜味。
【临床意义】多见于有机磷中甜症。
【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。
文源:宏五学堂