免疫治疗只知PD1单抗你就out了！

免疫治疗在国内目前应用广泛，但是如果你只晓得PD1单抗，那你就out了。目前针对免疫检查点的上市的药物共有5种，在2种PD1单抗opdivo和keytruda上市后，已有3家厂家的PDL1单抗也陆续上市。在重复PD1单抗疗效的同时，也开拓出肿瘤治疗新的适应症。今天小编就汇总目前PDL1单抗的临床使用。

一定会有人问，PDL1单抗与PD1单抗一样吗？谁的疗效更好？小编只能说：大同小异、仁者见仁、理论优势需要试验验证。

首先，他们的作用机制基本一样。如同吸盘的两面，只要我们在其中加入药物阻隔，T淋巴细胞的PD1及肿瘤细胞的PDL1就无法有效结合。就能打破原来的肿瘤免疫逃逸机制。从机理上讲两类药物是差不多的。因此在目前的独立临床试验中也表现出相似的有效率。

当然，大同之外还是存在小异的。理论上PDL1单抗比PD1阻断更明显，不良反应更小。当然仍需要严格的试验设计来佐证。

另外，还存在抗抗体理论，即部分患者在使用PD1单抗耐药后再选择使用机理差不多的但生物源性不同的PDL1单抗仍然能够恢复免疫治疗的疗效。这是陈列平教授的一个理论点，这在部分患者中已有初步尝试。当然理论先行，定论尚早。下面依次介绍一下三种PDL1药物。

阿特朱单抗atezolizumab

该药目前获批了尿路上皮癌及非小细胞肺癌适应症。除此，在其他癌种中也有初步试验结果面世。且试验尝试了与多种药物的联合疗效比如贝伐单抗、考比替尼等。

IMFINZI(Durvalumab)

该药目前在尿路上皮癌获得适应症，但更为有意义的是其在肺癌上获得了PD1单抗都未获得的新适应症，即用于局部晚期NSCLC患者的维持巩固治疗。该适应症将非小细胞肺癌患者的免疫治疗应用带到新的高度。其对局部晚期患者的长期PFS的影响也必将整体改善此类患者的总生存及生活质量，相信随着药物可及性的增加，很多患者将受益于此。

BAVENCIO(avelumab)

该药的适应症也独辟蹊径，获得尿路上皮癌适应症的同时，也获得了一种罕见疾Merkle皮肤癌的适应症，该疾病没有有效治疗方法，avelumab的上市为此类患者带来福音。