X光、CT、MRI、超声...这些医学影像检查，不同影像医生和技师的水平差异能有多大？

虽然我们影像工作者抗议很久了...

还是有不少病人认为来放射科就等于来「照相馆」，影像医生就是「拍照的」，甚至要求「立等可取」。

不少病人在影像科外面排队时，都嘀咕呢：

- 现在设备都高级了，软件都有自动提示，我看我自己也能操作

- 是啊，照相能有什么难的？照完机器自动打印，没什么技术含量

在影像科，为了检查不留伪影我们让病人脱个衣服、留个电话，都被当作「是不是对我有意思」、「不怀好意」、「想泄漏我的隐私」...

还有个问题，恐怕很多患者都想问了吧：

X光、CT、MRI、超声等等，这些影像检查，同样的设备、同样的病人，影像医生的水平高低对结果影响能有多大？哪项检查，因医生的不同水平对检查结果影响最大？

我们也早就想回答了！

首先要肯定的是：差别是挺大的！

影像报告虽然是机器“自动”打印的，但报告内容都是我们影像医生亲自诊断、一个字一个字打出来的！水平高的医生可以发现很小的病灶信息，还有「异影同病」、「同影异病」问题，机器能准确识别吗？我们影像医生的「大脑」是无法被取代的。

检查时，看似只要「躺上去」「举起胳膊」「吸气呼气」，其实这个「摆正」「放好」也不是那么容易！越是基础简单的检查越考验技师的水平！

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比如X光检查基本脚的正斜位，遇到断脚的病人咋拍？车祸腿都断了抬都抬不起来怎么办？韧带和肌腱拍照要摆特殊体位并施加应力，这些可全都要考验影像技师的水平

CT一般来说只要把患处扫描进去就行了，那遇到增强怎么办？大牛能用15ML的碘帕醇做出非常漂亮的心脏造影，一般人还真做不到

MRI摆位好对疾病的定位诊断有帮助，先扫哪个，后扫哪个都是都讲究的，扫描角度没调好，病灶很有可能会显示不全甚至完全漏掉

其次，关于医生水平对哪类检查影响最大，小看认为是B超。因为毕竟B超都是由医生一边操作一边诊断的，没法保存片子，这种情况下，操作手法、眼力感觉、知识储备、临床经验等等就显得格外重要。

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MRI参数序列繁多，更能体现影像技师的操作水平

X线图像叠加信息多，需要认真读片，否则非常容易漏诊。曾经有一位老师非常专业，患者无任何主诉，就是普通的体检，他就靠一点点怀疑，要求患者补做一个CT，之后发现了一个在X线片心影位置的病灶，病例结果为肺腺癌。患者及时就诊，手术后康复。这个位置的占位恐怕90%都会被漏诊了。

所以，「影像设备自动提示」是什么黑科技？影像界的AlphaGo？还早着吧，我敢肯定的是很长一段时间内，大多数的病灶都得我们影像技师拍出来、影像医生看出来！

再次声明：爱护影像医生，人人有责