21天没便便，有没有问题？6招教你区分宝宝便秘还是攒肚
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读书答题 第 54 期
本期题目：
帮宝宝健脾，应找准什么时机为宜：
A.宝宝脾胃虚弱，随时可健脾。
B.轻微积食时可边消食边健脾。
C.宝宝消化情况良好时才能健脾。
D.3岁以上宝宝更适宜健脾食疗方。
E.3岁以下宝宝健脾建议用小儿推拿。
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养娃的家长都知道，宝宝的大便对家长来说多重要。尤其是还不会说话的小宝宝，便便就是他们的健康晴雨表。
我曾详细介绍过不同的大便性状对应宝宝不同的身体状况：复习☞《真图讲解！你家宝宝的便便正常吗？（超全收藏版）》
但经常有家长会问，小宝宝长期不肯便便，有时甚至一个星期不拉，该怎么办？
我曾听一位家长讲述自家宝宝不拉便便的“疑难杂症”：
宝宝4个月大，身高体重正常，纯母乳喂养，平时的便便是金黄色糊状，2~3天一次，挺健康。
某一天家长发现，宝宝虽照常进食，睡眠习惯也没大变化，但是突然不肯便便了。
带宝宝去看医生，询问是不是吃母乳便秘。医生看宝宝精神状况非常好，就说没大问题，是攒肚子，回家静候便便吧！
但回家后持续了半个月仍未好转，全家人为此都快急哭了，甚至差点上“偏方”，给宝宝喂香油——这当然是不可取的。
终于，在宝宝拉不出便便的第21天，焦急的家长终于忍不住给宝宝使用了开塞露。
宝宝拉出来的便便呈软软湿湿的细条状。之后，便便又停了6天，才总算恢复正常。
这位家长还对我说：还好有开塞露救急，否则都不知道要等多久。
听完之后，我综合宝宝的各种情况：
① 饮食、作息一切正常
② 精神比较好，不会因为没拉便便而哭闹
③ 拉出来的便便不会干硬成块
我就可以断定宝宝确实不是便秘，而是真的在“攒肚子”。
而且，我对这位家长说，不建议用开塞露“催便便”，以免对宝宝还没有发育完全的身体产生刺激作用。
那些肥皂条、石蜡油等“民间大法”，更不能用在宝宝身上！
那么，婴幼儿阶段的小宝宝拉不出便便，家长该怎么做呢？
在我看来，家长们首先要学的是先把攒肚和便秘区分清楚。
6招学会区分便秘和攒肚
很多新手爸妈可能没听说过“攒肚子”。
它是一种民间说法，指的是婴幼儿宝宝在发育过程中出现的比较久才拉一次便便的生理现象。
随着宝宝逐渐成长，虚弱的脾胃也渐渐在往更好、更健全的方向发展。
有一种说法认为，是因为宝宝的消化能力比初生的时候提高了，吃进肚子的奶能够吸收得更好，因此产生的残渣变少，一两天的食量还不足以形成便便。
这种说法不完全正确。
其实，很久都不拉大便，并不能说因为是“攒肚”就是正常的。它其实提示了孩子的胃肠功能是比较弱的。
但攒肚和便秘还不是同一回事。
攒肚
宝宝“攒肚子”，通常有以下表现：
①常发生在2~6个月、未添加辅食的时候
②不拉便便时各方面如常，没有不舒服，肚子软软的
③“攒肚”期间宝宝无积食，舌苔正常
④拉便便的时候不费劲
⑤拉出的便便无结块、软条状、量和平时一样
⑥“攒肚”期间长肉快，宝宝体重增加
“攒肚”时长
宝宝体质不同，“攒肚”持续时长也不一样。通常来说，满月后的宝宝，有些会开始出现2~4天、甚至更久的无便现象。
前面所讲的“21天攒肚”比较少见，算比较极端的例子，说明孩子的肠胃比较虚弱。
通常而言，在慢慢添加辅食之后，宝宝的“攒肚”就会逐渐消失，但也不是一定的。
宝宝便秘
而如果宝宝是便秘，就要根据大便的性状，来看看是虚秘还是实秘了。
如果孩子很多天才便便，但拉出的大便不算太干太硬，就是虚秘。
如果宝宝肚子鼓鼓的，开始对喝奶产生一些抵触，或者每次便便的时候不舒服得哭闹，排便困难，而且便便十分干结，甚至拉一粒粒的深色“羊咩”便，宝宝就是实秘。
▶ 注意：
宝宝便秘与否和TA的排便次数关系不大，而和性状有较大关系：
假如宝宝每天排便，但排出来的都是干干的“羊咩”便，这种情况也属于便秘。
许教授小课堂
遇上攒肚，只能干等？
有家长对我说：“宝宝‘攒肚’，老人家不理解我为啥不急。我像个‘后妈’一样，只是照常喂奶，平时多注意宝宝情绪，不见她有不舒服的表现，一般就没有大问题。”
确实，宝宝“攒肚”不是严重疾病，家长不需要慌张，但攒肚往往会提示有虚秘的征兆。
细心的家长，如果观察确认宝宝是攒肚，就需要密切注意观察宝宝的消化情况，要吃更好消化的东西，每次喂养的量要减少一点。
这就是我常说的灵活喂养。
如果大便不干硬
是攒肚还是便秘呢？
另一个宝宝的7天“无便”史，和前一个攒肚子宝宝稍有不同：
这个宝宝8个月大，自从开始添加辅食后，便便从原本的淡黄糊状变成了浅褐色；但时间却变得不规律，间隔逐渐加长，偶尔会出现5~7天的“攒肚”：
① 便便时费劲，呈软条状，颜色较深
② 天冷时症状更频繁、明显
③ 饮食、睡眠没大改变
④ 舌苔偏白，偶尔会有口气
要知道，便便的产生通常需要气血的推动。
当宝宝出现舌苔白腻、有口气的情况，就是积食的表现。
已经受累的脾胃无法化生出足够多的气血，就会导致肠动力不足，便便怎么催都不来，宝宝拉的时候还会比较费劲。
但是，这个时候宝宝的积食情况还不是特别严重，肠道没有那么干，所以便便暂时不会出现通常便秘时出现的“羊咩便”。
此外，天冷时宝宝更容易便秘，是因为气温低的时候，宝宝的气血运动会变缓，推动便便排出体外的能力也比平时更弱一些。
因此，在判断是便秘还是攒肚时，要综合各方面因素进行判断，不能只看便便颜色和性状。
对于上述这个8个月的宝宝，便秘很大程度上是源自辅食的添加不当，超出了宝宝的消化能力。
家长该做的是立即调整辅食：
① 想想宝宝最近都吃了些什么，量是多少
② 换一种辅食或减量，先从少量喂起
③ 同时观察宝宝是否会积食，消化良好可逐渐增加量与辅食种类
④ 一旦积食立刻停止
许教授小贴士
小宝宝便秘该怎么办？
6个月以上的小宝宝便秘，除了减辅食外，还可以喝点米油。
米油在补充津液方面有比较好的功效，还能濡养脾胃。肠道的“水分”增多了，便便就会更容易排出。
之前的推文也具体介绍过米油的熬法，家长可点击复习：☞食药材小课堂 | “米油”赛人参，用什么米？怎么熬才好？
平时家长也可以通过按摩抚触帮助促进宝宝的肠道蠕动，增强消化功能：
腹部按摩：
手掌根部按摩宝宝腹部，以肚脐为中心，顺时针旋转按摩50下。
屈伸运动：
宝宝仰卧，家长抓住宝宝双腿轻轻做做屈伸运动20次。
▶注意：
运用小儿推拿缓解宝宝便秘时，要用补法不要用泻法。
而且小宝宝皮肤娇弱，家长在按摩抚触时要注意力度。
一旦宝宝出现不适的表现，比如躲避、哭闹等，家长就该停下来，换个宝宝情绪平静的时间再尝试。
本期推送就到这儿啦！