中医典籍中的传世之宝，书中秘方多多，屡试屡验，学中医者必备
提要：“子不学医则不孝,父不学医则不仁。”现在，全世界都认识到中医学的伟大，唯有中医学才是真正的治病救人的医学，只要精通四诊，懂得辨证论治，没有治不好的病，而且没有副作用，不留后遗症。除了中医四大经典让中医文化源远流长外，历代医家的诸多著述也为中医文化的发展做出了巨大贡献。民国大医张锡纯先生的《医学衷中参西录》问世之后，一直到今天，凡学中医者几乎无人不晓。它是一部非常实用、非常接地气，又有着非常疗效的传世之作。宋柏杉先生这篇文章，将张锡纯先生的这部巨著进行了全面分析，并从书中400多个方剂中遴选出50几个屡用屡效的方剂，一一作了讲解。
张锡纯的这部书是一本十分珍贵的中医教科书，专业人能看懂，非专业的人也能看懂，适合爱好中医者收藏，是真正的传家之宝。
医学衷中参西录这本书已经被我翻烂了，确实是非常好的书。仲景之后难得出现这么一部疗效堪比经方的方书，实在是令人震撼！
我们应向张锡纯学点什么
张氏锡纯（1860～1933年）一生熟谙经典、勤于临床、发遑古义、创立新说，他的精神、思想、学识、著作和成就，经过近百年的历史淘洗，仍浮光耀金，影响之大，至今尚无来者。
今天，探讨中医的继承与创新问题，张氏作为近代“医界群推第一人”，我们应向他学点什么呢？
学习他博览善思的治学方法
继承是离不开读书的，然“学而不思则罔”，博览还应善思。张氏出生于世代书香门第，幼学四书五经，其父张丹亭精于医道，于诵经之暇，还旁及医书。
张氏读书治学之道，可以总结为两大特点，即“博”与“通”，所谓“博”即在博览群书的基础上，从《易》到《老》《庄》，诸子百家，从《内》《难》《伤寒》到金元各家，兼及西洋学说，无书不读，且由博返约，精读深究；所谓“通”，指在读书与联想的过程中的“触类旁通”，充分领悟其旨，同时以理贯通。
张氏读医书，主张把书与临床结合起来读，反对把书作为教条。在理论上坚持用中医理论解释西医，他说：“中医之理原多包括西医之理”，注意独立思考，自明其理，即使某个道理很不成熟，也必须有自己的想法，正如著名物理学家杨振宁所说：“在具备了一定的条件之后，就要敢于独立思考。”
张氏具有勤求古训的文化基础，再加上“善思”，进而有所创见。他的治学之道告诉我们，如果我们不读中国的诸子百家和中医原著，也无暇冷静地思考问题，甚至不识繁体字，不懂句读常识，要想成为中医人才，只能是“水中捞月”的天真意愿。
学习他海纳兼容的宽阔胸怀
林则徐曾有言：“海纳百川有容乃大”，这对做事、做人都很重要，用今天的话来说就是一种善于学习的科学精神。
张锡纯所处的时代饱受数千年封建社会影响，鸦片战争以后，西学渐进，对于外来文化的渗透，张氏以博大而宽阔的胸怀，愉快地接纳西方文化的撞击，这在当时的社会背景下确属难能可贵。同时也体现了张锡纯并非寻常的素质和学养。
张氏说：“夫医学以活人为宗旨，原不宜有中西医界限存于胸中，在中医不妨取西医之所长（如实验器械、化学等），以补中医所短，在西医尤当精研气化（如脏腑各有性情，及手足六经分治，分主六气等），视中医神奥之理，原为形上之道，而非空谈无实际也。”
有这种高远识见，和兼容互学的胸怀，在学术研究中自觉地去旁采博求，达到不卑不亢谦逊谨慎的治学境界，这对今日中医界某些固步自封、不愿学习，也不善学习，甚至有意抵制先进的检测方法，对现代科学成果一无所知之人，无疑是一剂醒世良药。
学习他法古准今的创新胆识
任何一门学科的兴旺发达关键取决于它的学术创新能力，但创新不可能是无源之水，必须在继承的基础上才能创新。当前的中医环境和条件下，如何创新，张氏为我们树立了很好的榜样。
在张锡纯所处的时代，没有科研课题、鉴定和评选等，但他善于读经典，师古而不泥，厚积薄发，并大胆地在前人的基础上创立新学、新方和探索药物新知，他说：“吾儒生于古人之后，当竟古人未竟之业，而不能与古为新，俾吾中华医学大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。”其高度的责任心和创新意识可见一斑。
在继承中他主张法古准今、批判继承，着眼于今日之创新与推广。他认为：“非以古人之规矩准绳限我也，贵举古人之规矩准绳而扩充之变化之，引申触类之。”
又说：“读《内经》之法，在于其可信之处精研有得，即开无限法门，其不可信处或为后世伪，付之不论可也，此孟子所谓书难尽信之意也。”不可“一一视为神圣语录。”
张氏对仲景经方变通甚广。从《医学衷中参西录》一书可见到桂枝汤、麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤、大陷胸汤、附子泻心汤、白虎加人参汤、大柴胡汤、黄连阿胶汤、白头翁等诸方变通法，其斟酌用量、加减药味、煎服法等均在变通中有所创新。
张氏在前人的基础上，有许多理论创新，如大气学说的发挥，创造性地提出大气下陷的病因、病理、鉴别诊断、治疗，所制升降诸方，至今沿用仍有卓效。再用调治奇经八脉，创制育冲、安冲、固冲、温冲等诸方用治疑难杂症屡起沉疴。
有的人过多强调目前中医的条件差、设备不足，不愿在创新上下功夫，其实近半世纪以来，虽然有了现代化的科研形式，以先进的动物实验和西方科研方式进行操作，不少成果还屡获国家各级“大奖”，但却没有为中医的发展带来重大影响，这不能不让我们冷静思考。
张锡纯当时的条件，首先是有大量患者，其次是他有大量的书，并不断的研读，再加上有一个精明的头脑善于思考，可以这样说，今日的中医也拥有张氏的条件，尤其是基层、农村有得天独厚的中医环境。
应该学习张锡纯那种 按传统模式的继承创新的方法，这是一条非常有效的发展之路，只要我们从临床入手，一个病症，一个方药，不懈地探求和总结，也应有像张氏一样的创新成果。
学习他勤于临床的务实精神
实践是检查真理的标准。中医学的理论方药等，疗效如何，安全性如何等，都必须付诸临床才能得到证实。
张氏一生勤于临床，对于古方新药主张首先“验之于己，而后施于人”。如甘遂、细辛、巴豆、硫磺、花椒等，皆亲口尝以验其毒性。
在新版《医学衷中参西录》芦序中云：“建立完整医案，及时总结经验，把感性认识逐步提高到理性认识，是张锡纯先生的最大成功之处。
遍观先生全部著作，验案介绍，几逾其半。凡举辨证论治，选药立方，莫不证诸实践，言之凿凿，其于随证变化，是见手眼之处，亦皆迂曲详陈，发人慧思。”
此外，张氏善用生石膏，独树一帜，临床上有关石膏的生、熟细节体验真切不虚，并向病家详细交待，如“故凡用生石膏者，宜买其整块明亮者，自监视轧细方的。
若购自药房中难辨其煅与不煅，迨将药煎成，石膏凝结药壶之底，倾之不出者，必系煅石膏，其药汤不可服。”张氏临床的这种务实精神，难道不值得今日之中医学习吗？
“千方易得，一效难求”。张氏一生创制了不少新方，正是他临床务实精神的体现，这些方疗效确切，安全方便，广为传用。
如镇肝熄风汤、升陷汤、资生汤、燮理汤、理饮汤、活络效灵丹、寿胎丸、补络补管汤、建瓴汤、薯蓣纳气汤等均能彰显张氏临证的功夫和水平。
学习他济世活人的大师风范
张锡纯与众不同的伟大之处，还在于他生活在中国社会文化变革的风浪之中，勇敢地面对西方文化的冲击，又能在学术上不为时风所动，忠实传统，提炼传统，海纳百川，为我所用，一心以活人济世为己任，他说：“人生有愿力，而后有大建树，一介寒儒，伏处草茅，无所谓建树也，而愿力固不可没也。
医虽小道，实济世活人之一端，故学医者为自家温饱计则愿力小；为济世活人则愿力大。”
医生乃社会最低层，难作伟大之业，但张氏心存崇高志趣，不随流俗，潜心学问，宁静致远，自信稳健，诚不失大师风范。
对于做学问，孔子主张：“先事后得”，谈的是做人做事，首先不要追求个人利益，以后自然会有好的成果。
这四个字要做到很难，尤其在今天的社会风气下更难。张氏生前身后不少人对他不成熟的“参西”观点不理解、不认同、甚至提出批评，但他自有“毁誉可由人，而操守当自坚”的大气，超过功名利禄，不入歧途，坚持“参西”为“衷中”之用，终成大师。值得今日中医好好学习。
勿庸讳言，今日之中医，面对现代技术高利润的诱惑，市场价值观念的影响，以及对传统文化的淡薄……
欲学张锡纯始终坚定地站在历史的高点，脚踏实地，潜心学问，注重“内美”轻于“外扬”，苟非“宁静”者，实为难矣！
但历史的经验告诉我们，如果要成为某方面的大家，首先应该做到超越当世的功名利禄，古代的张仲景、李时珍如此，近代的张锡纯也如此，只要我们能在中医继承的道路上“博学之、审问之、慎思之、明辨之、笃行之”，克服浮躁，甘于寂寞，就会学有所得，学有所长，学有所进，学有所成，在中医界多出人才，进而再出现继张锡纯之后的当代大师，则中医幸矣！
本文来源《老医真言》，中国中医药出版社出版。作者/王辉武
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❀中医典籍中的传世之宝，书中秘方多多，屡试屡验，学中医者必备❀
怪，一本近代的书，疗效为啥这么好？
在宋柏杉老师的书柜里，有从民国到现代，各种版本的《医学衷中参西录》，其中一些书页已经很破旧了，但上面记载的理论和处方，却在他的临床中焕发出了异彩。
“我被化验出肝炎。学校不让上学，西药效果不好，现在连上楼的力气都没有。”
来看病的小伙子几近绝望。但宋老师判断他不是肝病，而是大气下陷；几付升陷汤下去，缠绵多时的病疾竟霍然而愈。
这几付药对于一个还未展开人生的青年而言，何其珍贵。
偶然发现的宝贝
“升陷汤是张锡纯的方子，我接触到《医学衷中参西录》是个偶然，但也是必然。”
宋老师说：“我一开始没看得上这本书，一直在书橱上扔着，偶然翻看，越读越觉得有兴趣。运气好的话你头天晚上看的书，第二天早晨就用上了，一用上就有效果，兴趣一下就点燃了。”
在疗效的激励下，他对比阅读了不同时期、不同版本的《医学衷中参西录》，越读越觉实用，而且不仅仅是自己觉得好，他发现很多现代著名医家也都非常推崇这本书。
比如天津名医郭霭春，就曾把书中的用药方法一条条用于临床，每获良效便记录下来，达106条之多。
再比如，邓铁涛、李可、朱良春等多位老中医，在“最喜欢的医书”调查中，对《医学衷中参西录》的喜爱竟可与《伤寒杂病论》比肩。
为什么这本书会有如此高的评价？它的疗效真的能这么好么？
一本“中医人才培养手册”
从古到今，如何从“此事难知”走到“医学实在易”，一直是成为中医界苦苦探索的问题。
而《医学衷中参西录》这本书，正是他为当时在西学冲击下，风雨飘摇中医界写作的一本“课徒之书”。
他忧心于当时中医人才培养的困境：由于没有合适的教材，教员们不得不取内难伤寒为讲义，但效果却不尽如人意。
“然如此以教学生，取径太远，非阐十年之功于此等书，不能卒业；即能卒业者，果能得心皆应手乎？“
因此他将自己多年临床效验之方药、心法，以及“古籍紧要之处”汇集于《医学衷中参西录》，并不断删减、修改、再版，并以此教授学生。
“……是以弟在医院中教导学生，不敢徒慕高远，惟授以拙著《医学衷中参西录》俾其自阅，于难领略处亦间为讲解。……此非为《内经》、《难经》诸书可废也，因古籍紧要之处，已粗搜罗于拙著之中而便于领会也。”
张锡纯本人曾在回冉雪峰信中，这样总结自己的教学效果：”三年期满，皆能行道救人。“
这便是为什么，后世医生纷纷觉得这本书既系统、又清晰，而且好上手的原因。
“屡试屡效，而后笔之于书，公诸医界。迨医界亦用其书屡效，而后可传诸异祀，永为医界法程。”
这句评价一点也不夸张。
从百万字凝练到52方
既然“一学就会、一用就灵”已经成为后人对张锡纯临床经验的评价。为何如今真正能读完、读透其著作，并验之临床的却似乎少之又少？
这其中是有原因的。
《医学衷中参西录》当初是在杂志上连载的，后来集结成册，但由于多次修改、点校，不同版本间存在前后章节错乱，医论夹杂药物、伤寒等篇章内容等问题。
且全书篇幅有百万字，共分为30多类，涵盖张锡纯自拟方近200个，古方验方200个，共400多个方子，想真正读通读懂并验之临床，要花相当多的精力。
随着现代生活节奏的加快，信息的碎片化，很多人都停留在试用过两三个方子的水平，难以窥得此书全貌。
作为一个过来人，宋柏杉老师深知张锡纯理论的核心价值所在。他告诉我们，其实这400个方子里有些已很少用到，有些疾病目前也有更好的疗法。
而最具临床价值的18个章节，完全可以提炼为52张效方，只要掌握其中要领，就能一下子抓住张锡纯的核心思路，节约大量重复验证的时间。
这样，背诵方剂组成和加减不再是首要任务，老师教会你方子背后的道理，你自己就会变化组方了。
深入浅出，条分缕析解心法
说起张锡纯的方子怎么用，宋老师如数家珍：
比如，位列原书第一篇的“治阴虚劳热方”，非常重要，我用滋阴方可以治疗房颤、哮喘、厌食、闭经、前列腺炎……
比如滋阴方十全育真汤，条文中说：“治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。”看似杂乱叠加的症状，其实很有条理。
你首先要明确抓主证：虚劳，常见弦数细微几种脉，形体消瘦，食少乏力。其他的都是兼症：有的汗多、有的咳嗽、有的寒热往来、有的多梦。兼症中多梦是个重要指征。这样一分析，你去临床上不好用吗？
别看兼症几个字可有可无，有时候却能帮上大忙。看到往来寒热，你可能会想到小柴胡，但临床中有一部分寒热往来的患者用小柴胡就是不好。这时你不要忘了张锡纯的十全育真汤，他可以帮你跳出伤寒思路，曲径通幽。
张锡纯用药考究，配伍精妙。“比如十全育真汤里，有黄芪和知母的配伍，这是一对绝配。因为黄芪补的是地气，知母降的是天气，这样就形成了《内经》中地气上升为云，天气下降为雨的态势。”宋老师说，生黄芪与知母可以用于治疗很多危重症，尤其是心脏病的抢救中。
这样入木三分，还告诉你临床应用的说法，是不是让书本上的方剂一下就鲜活起来，让你有立刻去试试的冲动？