肩盂上唇撕裂的征象：双层奥利奥夹心饼干征

特征：

冠状位MR肩关节造影像上，肩盂上唇相间出现三条低信号和两条高信号线状影的影像类似双层奥利奥夹心饼干，称为双层奥利奥夹心饼干征。

解释：

       对比剂进入上盂唇和关节盂软骨之间，提示盂唇撕裂。其中一条高信号线代表盂唇下隐窝，另一条代表盂唇撕裂的裂隙。三条低信号线是关节盂软骨和正常信号的盂唇软骨。奥利奥夹心饼干征常提示上盂唇前后撕裂（SLAP）（图A）。

图A示：36岁男性上盂唇撕裂（SLAP）患者。斜冠状位脂肪饱和T2WI显示肩关节上盂唇内两条线状高信号影（双层奥利奥夹心饼干征），提示上盂唇撕裂。

讨论：

双层奥利奥夹心饼干征常提示肩盂上唇撕裂（SLAP），是肩关节疼痛和失稳的重要原因。冠状位MR对肩盂上唇的损伤是很敏感的。MR诊断肩盂上唇撕裂基于形态和信号的改变。MR上，上盂唇撕裂表现为盂唇信号增高，肱二头肌长头腱可能附着于撕裂的盂唇上。几个征象有助于诊断SLAP撕裂：其一是上盂唇上三分之一出现高信号，其二是上盂唇形态不规则，向外弯曲并伴高信号。另外正常的盂唇下隐窝在MR上表现为弯曲向内的高信号，如果出现弯曲向外的高信号（图B），可以肯定有上盂唇的撕裂。MR关节造影能够更好地显示关节内结构，从而提高诊断准确性。在冠状位MR上，对比剂进入盂唇和关节盂软骨之间，形成线状高信号，是单层奥利奥夹心饼干征，见于正常的盂唇下隐窝或II型SLAP撕裂；对比剂进入盂唇下隐窝，以及撕裂的盂唇裂隙内，形成双层奥利奥夹心饼干征。近期有meta分析显示，MR关节造影在诊断盂唇撕裂方面敏感性优于常规MR（80%vs63%），而特异性相当（91%vs87%）。

图B：上盂唇内出现弯曲向外的线状高信号，提示上盂唇撕裂。