男性前列腺癌防治，这个指标必查！
台州市2020年健康报告显示，前列腺癌在男性恶性肿瘤发病率中位居第五，其高发人群是老年人。由于该病隐匿性强，不少患者直到癌症晚期依然没有任何症状。医生提醒，高发人群要重视筛查，如果筛查发现异常情况，一定要客观看待，听听医生的建议。
恩泽医院泌尿外科主治医师刘丁乙介绍，随着前列腺癌病情进展，逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，晚期患者会出现骨转移，表现为腰背痛、便秘，部分患者出现贫血。“因为这些症状都不典型，所以常有从肛肠科、骨科、康复科等科室转诊过来的患者最后被确诊是前列腺癌。”
临床发现，大部分前列腺癌患者早期没有发现任何症状，有些人直到晚期都没有异常感觉。
“我和同事接诊的患者中，有些人的影像检查片子能清楚看到是前列腺癌晚期，但患者不相信，因为他们小便时一点都没有不舒服的感觉。”刘丁乙感叹道，这种反应在前列腺癌患者中很常见，根源是前列腺癌太隐匿了。
资料显示，2012年，我国前列腺癌发病率为每10万人中约10人，发病率随着年龄的增长而增长，55岁后逐渐升高，高峰年龄是70-80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。
随着我市人均寿命提高，前列腺癌高危人群的基数也在增加，为了能早发现、早干预，恩泽医院从2020年起入村开展前列腺癌筛查。
“自去年11月以来，路桥区对50岁以上男性进行前列腺癌筛查，共筛查3万多人，其中PSA阳性(大于或等于4ng/ml）率为11.2%，相当于3300多人需要进一步评估检查。已经确诊的患者主要集中在70岁左右。”刘丁乙说。
PSA（前列腺特异性抗原），是与前列腺癌相关的肿瘤标志物，抽血即可检查，非常方便。通过PSA检测，可以将前列腺癌高危人群和低危人群鉴别开来，是从健康人群中早期发现可疑前列腺癌人群的一种措施，有助于前列腺癌的早发现和早干预。
刘丁乙提醒，PSA升高只是提示有前列腺癌的可能性，和前列腺癌之间不能直接简单画等号，患者不需要害怕，但也不能不重视，这两点是最常见的认识误区。
“筛查出PSA指标阳性、需要进一步评估检查的3300多位患者，就诊率不高，我们至今只接诊了六七百人。”刘丁乙说，最大原因是没症状，患者不重视。
前列腺会随着年龄增长而逐渐增生，老年人的PSA数值一般比中青年男性高，但仍在正常范围内。所以，但凡发现PSA指标异常，一定要进一步排查。
和不重视的患者相反，有些患者一看PSA指标异常，就很害怕，心理压力很大，不敢复查，就怕查出癌。
“希望大家及时来检查，查了没问题，那是最好的，万一发现问题，也能早点干预。”刘丁乙解释，PSA升高除了与前列腺癌有关，还常见于急性前列腺炎（通过抗感染治疗后，PSA值会下降）、良性的前列腺增生、泌尿道感染、尿潴留患者。导尿、前列腺按摩、经尿道的内镜操作检查等，也会影响PSA数值变化。这些情况一般不用担心，有些可能需要随访。
需要提醒的是，尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状不是前列腺癌的典型症状。前列腺癌早中晚期都可能没有任何临床症状，PSA高低和临床表现的相关度不明显。有顾虑的人可筛查PSA。
发现PSA指标升高，如何进一步诊治？
刘丁乙说，首先是到正规医院的专科进行评估，结合几个相关的数值和患者的临床症状，通过尿常规、直肠指检、前列腺磁共振检查等，综合评估前列腺的现状。有必要的进一步进行前列腺穿刺，以明确诊断。
“通过前列腺穿刺进行病理诊断，结果较为准确。不过毕竟是有创检查，不是每个患者都需要做，有些患者在评估环节已经能排除恶性肿瘤的可能，或者只需要暂时定期复查、观察。”他提醒，由于前列腺癌没有特异性症状，其他患者的经验没有太大参考价值，PSA指标查出异常的患者关键是到正规医院进一步检查，听听专家的建议。
刘丁乙建议，男性从50岁起筛查PSA，结果正常的人，接下去每两年筛查一次。如果父辈有前列腺癌，后代从45岁起筛查PSA。“初诊就是晚期前列腺癌患者的发生率较大，失去了最佳治疗时机，希望老年男性在体检时关注前列腺健康，定期复查PSA。”
来源 |台州晚报
编辑 |朱小敏
责编 |方永乐