『名医经验』全国老中医治杂病经验
张任城，全国名老中医，银川市中医院主任中医师，张老擅长用益母草治疗水肿、眩晕(高血压病)、粉刺、唇风、瘾疹等疾病。现将其经验介绍如下。
1．益气活血治水肿。水肿的产生主要责之于水液代谢功能的失调，治疗关键以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。在辨证施治的基础上益气活血有利于消肿，故常配大剂量益母草加黄芪、茯苓、白术等以益气活血行水。
病案：李某，男，64岁。外感发热愈后突发眼睑、面部及双足部水肿1个月余。口服强心、利尿剂疗效不佳。刻诊：眩晕，胸闷气短，活动为甚，面色少华，颜面、眼睑轻度水肿，双足部中度水肿，心烦，咽干痒，舌质黯红，苔白，脉弦细。血压50／96毫米汞柱，心率92次／分钟。既往高血压病史10年，常口服心痛定等治疗。证属肝肾不足，肝风扰动，加之外感耗伤心阳，阳虚水泛。治宜温阳益气，活血消肿，兼以平肝潜阳。药用：黄芪、石决明各30克，益母草60克，制附子5克，桃仁、红花、山茱萸、天麻、车前子(包)各10克，丹参20克，桑白皮、麦冬各15克，降香、五味子各7克，钩藤(后下)12克，炙甘草6克。水煎分3次服，日1剂。服用3剂水肿已退，眩晕未作，胸闷气短基本缓解，血压130／90毫米汞柱。继服3剂巩固疗效，随访月余未再反复。嘱其避风寒，调饮食，劳逸结合，预防感冒。
2．肺脾同治、活血消肿治唇风。《本草拾遗》记载益母草：“主浮肿下水，兼恶毒肿。”唇风有虚实之分，暴病实火，久病虚火，虚火又有阴虚和气阴虚两端，但又密切相关。实火迁延，日久不除，必灼阴耗气，阴虚日久则必伤气，且发病多与饮食失节、嗜食肥甘醇酒、辛热温燥之品密切相关，导致脾胃湿热蕴结，蕴结于口唇而发。而脾开窍于口，主肌肉，肺主皮毛，脾与肺母与子也，母病及子，故治当母子同治，清肺脾除湿热，还应活血消肿，配益母草则效果显著。
病案：何某，男，26岁。口唇肿痛伴齿龈肿痛3个月，颌下肿痛，口唇干燥、脱皮，口干喜饮，大便干，舌质淡略黯边尖红，苔薄白，脉细。述每年夏季双下肢皮肤瘙痒。证属肺脾积热，津伤血滞，血虚生风。治宜清热润燥，健脾养血。处方：黄芪、桑叶、菊花、紫草、白鲜皮、刺蒺藜各15克，益母草、生石膏(先煎)、生地各30克，黄芩、栀子、白僵蚕、蝉蜕、乌蛸蛇、姜黄、赤芍、自芍各10克，生大黄3克。水煎分3次服，日1剂。服3剂已愈。继服3剂巩固治疗。
3．清疏肺脾、调气活血祛风治粉刺。《本草拾遗》一书中，记载益母草“入面药，令人光泽，治粉刺”。中医学认为肺气不清，外受风热，或食膏粱厚味，胃热上蒸，或月经不调，瘀滞化热，积热熏蒸所致。治宜清肺胃郁热，祛风凉血。青春期男女病情单一易治愈，而婚育期妇女情志不遂、月经不调所致则为难治。
病案：蔡某，女，26岁，已婚。面部粉刺4个月，经前期加重。其前额及唇周满布红色丘疹略黯，感颜面皮肤略瘙痒，大便干，舌黯红边尖红，苔白，脉细弦。平素喜食辛辣。证属肺胃积热，上蒸于面。治宜清热解毒，凉血活血，健脾理气，养血祛风。处方：桑叶12克，菊花、桑白皮、生地、白芍、苍术、紫草、白鲜皮、刺蒺藜各15克，黄芩、川芎、当归、柴胡、香附、红花、白僵蚕、蝉蜕各1O克，益母草、黄芪各20克。水煎分3次服，日1剂。服6剂，粉刺基本消退。继上方去自僵蚕、白鲜皮、刺蒺藜，加白术15克，茯苓20克，藿香10克。继服3剂巩固治疗。
4．活血养血、祛风治瘾疹。《本经》首先记载了益母草医治过敏性皮疹的作用。谓“茎主瘾疹痒，可作浴汤”。“瘾疹”，又称“风疹”等。其特征为皮肤瘙痒性风团随起，逍退后不留痕迹。在辨证施治的基础上佐以益母草等药，达养血活血、血行风自灭之功。反复发作者，又当益气固表实肺卫，调和营卫，固密腠理，以防复发。
病案：徐某，女，31岁。反复性皮肤粟粒样瘾疹8个月余，皮肤瘙痒，入夜尤甚，头晕乏力，夜寐不安，近2日复作晨起为甚，尤迎风加重，皮肤呈抓痕征，纳食可，二便调。舌淡略黯边尖略红，苔白，脉细略浮。证属气血亏耗，风邪侵袭，营卫不和。治宜益气固表疏风，调和营卫，养血活血，行血祛风。予玉屏风散合四物汤、桂枝汤加减：黄芪20克，桂枝8克，炙麻黄3克，荆芥穗、白僵蚕、乌梢蛇、赤芍、红花、白芍各10克，当归12克，生地、益母草各30克，白鲜皮、刺蒺藜各15克，川芎、防风、炙甘草各6克。水煎服，日1剂。服5剂，头晕乏力症解，皮肤瘾疹减退。继服10剂巩固治疗。
体会：益母草为唇形科植物益母草的干燥全草，具有活血行瘀、利尿消肿、清热解毒的功能。《药性解》云：“益母草，味辛甘，性微寒，无毒，入诸阴经。主行血养血，安胎利产，消水肿恶毒疔疮，治头风血虚目疾，瘾疹发痒。”临床上常用治妇女血脉阻滞之月经不调、痛经、产后血滞腹痛、恶露不尽及跌伤内损瘀血作痛等症。益母草应用于内、外科杂证，尤其在治疗水肿方面疗效突出，无论病证属阴属阳皆可应用，治疗水肿时最少用量60克，最大可用至120克，可逐渐加量。在临床应用中观察到，益母草活血行血又无破血妄行之弊。
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