来源：药评中心作者：Gcplive

2015年：

欧洲药品管理局建议：12岁以下儿童禁用含可待因药品治疗儿童咳嗽和感冒；有呼吸问题的12至18岁儿童和青少年不要使用可待因治疗咳嗽和感冒。

终于来了：

昨日，国家药品监督管理局发布公告：所有含可待因感冒药品说明书的“禁忌症”中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用”。

凡“18岁以下青少年儿童”，禁用“所有含可待因感冒药品”！

还会远吗？

普通感冒属于病毒性感染，是可以自愈的疾病，吃不吃感冒药都不会缩短感冒的病程。

目前所有的非处方类复方感冒药，例如小儿氨酚黄那敏颗粒等，只是用于缓解感冒伴随的发烧、流鼻涕等症状。

2008年年初，美国和英国建议：非处方类感冒咳嗽药不用于2岁以下儿童，因为这些药具有潜在的危险性以及可能危及生命的不良反应。

2008年12月，加拿大卫生部要求修改非处方类感冒咳嗽药标签，注明不能用于6岁以下儿童。

为保障儿童用药安全，国内至少应限制2岁以下儿童使用非处方类复方感冒药。

期待中！

第一，可待因可引起吗啡中毒

对于大部分成年人，约有10%的可待因，通过肝药酶CYP2D6转化为吗啡。

对于儿童，可待因转化为吗啡的方式多变且不可预测，即使服用正常剂量的可待因，也可能会迅速转化为吗啡，造成吗啡中毒。

吗啡可抑制呼吸，急性中毒时呼吸频率可减至2~3次/分钟，由于儿童更敏感，国内外均有因呼吸抑制致死的报道。

第二，可待因对病毒性咳嗽可能无效

可待因，作为感冒药的成分，主要作用是镇咳。感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，但是可待因对病毒性咳嗽，尚缺乏临床有效性的证据。

另外，可待因能抑制支气管腺体分泌，使痰液粘稠难以咳出，不宜用于多痰的患者。

对于大部分成年人，只有约10%的可待因，通过肝药酶CYP2D6转化为吗啡。

约0.9%~1.3%的中国人，肝药酶CYP2D6的表达量大且活性高，即使服用推荐剂量的可待因，也可能迅速转化为吗啡，造成吗啡中毒。

如何判断自己是不是那个“百里挑一”的 CYP2D6超快代谢者呢？

除进行基因型检测外，可以通过间接的方法避免发生事故：

使用含可待因药品的患者，当出现意识水平降低、嗜睡、疲倦、缺乏食欲、恶心和呕吐、便秘、呼吸困难等症状，应立即停药并及时就医！

含罂粟壳的中成药，会不会“漏网”？

强力枇杷露、枇杷止咳颗粒、克咳片、咳喘宁口服液、哮喘丸、咳喘舒片、消咳颗粒、止咳胶囊、定喘止嗽丸、人参保肺丸、咳痰合剂、固肠止泻丸、小儿止泻片、小儿止泻灵颗粒等中药材中含有罂粟壳。

罂粟壳含有吗啡和可待因等成分。

其中部分中成药，如强力枇杷露、枇杷止咳颗粒克咳片等已明确儿童、妊娠、哺乳期妇女禁用。

但部分含罂粟壳的中成药未标明：儿童禁用。

复方甘草含片和复方甘草合剂，虽然按西药管理，但含有阿片成分，儿童也应慎用！