肾病早期怎么办?学会早期干预治疗,会有大缓解~

目前,糖尿病已经被公认为慢性肾脏病(CKD)的危险因素之一。事实上,从血糖升高到肾脏出现严重损伤之前存在一个漫长的过程。在这一发展过程中,只要能及早发现肾损伤,合理保护,就能延缓糖尿病肾病的进程。
肾病的早期干预治疗
1.保持良好的生活方式:戒烟,戒酒,避免应用止痛剂及其他容易造成肾损伤的药物。限制饮食中蛋白质的摄入,推荐成人每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8~1克为宜,且以优质蛋白为主,如瘦肉、鱼肉等;在限制饮食蛋白的同时保证足够的热量。
2.控制血糖:高血糖是导致肾脏损害的根本原因,控制血糖不仅有助于延缓糖尿病肾病的发生,还可延缓肾损伤的进展。不论是否并发慢性肾脏病,糖尿病患者的HbA1c(糖化血红蛋白)应控制在7.0%。流行病学研究显示,HbA1c<7%至正常值(6%)的范围内,病人可以轻微获益。因此对于特定的个体化患者,在没有低血糖发生的情况下,HbA1c的目标要尽可能接近6%。
3.控制血压:高血压也是造成肾损伤进展的原因之一。在降压药物的选择上,首先考虑的应该是ACEI和ARB类降压药,这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄,延缓肾脏病进程。早中期糖尿病肾病患者应尽可能将血压控制在130/80mmHg以下,蛋白尿超过1g/24小时,血压控制在125/75mmHg。
4.改善血脂状况:糖尿病并发CKD1-4期患者,LDL-C目标值为<100mg/dL(2.6mmol/L)。若LDL-C>100mg/dL(2.6mmol/L),应接受他汀类药物治疗。对于无心血管治疗指征的2型糖尿病接受维持性血透患者,不推荐他汀类药物治疗,因为该类药物会加重糖尿病患者肾脏损伤,同时使他汀类药物肌病的发生率增加。
5.定期监测蛋白尿状况和肾功能及进展:一旦确诊存在肾损伤,至少每半年至1年就应监测1次。
6.尽量避免肾毒性药物及碘造影剂:有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如庆大霉素。碘造影剂也可加重原有的肾损害,糖尿病患者应尽量避免进行静脉肾盂造影。
7.及时透析:肾功能衰竭时透析宜早不宜迟。
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