吃脂肪或不吃脂肪，身体都会制造血脂，血脂过高该怎么办？
血脂异常在我国发生率很高，在城市和经济发达地区尤为明显。由于该病常常没有明显的临床表现，以往经常得不到患者的重视，但血脂异常却是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病发病的重要危险因素。了解血脂的相关知识，就从此刻开始吧！
“血脂” 知多少
什么是血脂？
血脂是人体脂肪的一部分，是血浆中的胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸和磷脂等脂类物质的总称。与疾病和健康密切相关的主要是甘油三酯和胆固醇。平时检测的血脂，其实就是血浆中所有的脂蛋白含有的甘油三酯和胆固醇之总和。
人体可以自动清除血脂吗？
我们体内的血脂生成和分解代谢是同时进行的，如果血脂的分解代谢大于合成代谢，那么血脂就下降，如果血脂的合成代谢大于分解代谢，那么血脂就上升。肝脏在这个过程中起很重要的作用，它是唯一能最终将胆固醇排出体外的器官。
血脂都是吃进来的吗？可否避免？
你吃脂肪，或者不吃脂肪，身体都会制造血脂来满足能量运转。我们每天都要吃饭，营养均衡的三餐，必然包括了碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大营养物质。只要合理安排饮食中的脂肪部分即可，不必完全抛弃脂肪。
血脂高和吸烟有关系吗？
吸烟可升高血浆甘油三酯水平。有研究称与正常人平均值相比较，吸烟可使血浆甘油三酯水平升高9.1%并可导致总胆固醇水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平下降。多项研究表明，戒烟有助于降低血脂。
“血脂异常”那些事儿
血脂异常是什么意思？
血脂代谢维持在正常水平才能不危害健康。反映血脂代谢是否正常的指标就是血脂各项，其中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）的升高对健康有害，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的降低对健康有害，以上情况统称为血脂异常。血脂异常包括所有不正常的、病态的血脂代谢情况。
为什么会出现血脂异常？
每个高脂血症患者患病的具体过程不是完全一样的，主要归结为两种情况：
1
食物热量太高，被转化为血脂；
2
代谢能力下降，血脂不能被代谢掉。
血脂在正常范围就没问题吗？
化验单上的血脂在正常范围，一般是指没有基础病的正常人应有的血脂水平。如果你患有糖尿病、冠心病、脑血管病，发生过心肌梗死，或者有其他动脉粥样硬化疾病，对于血脂控制要更加严格，特别是低密度脂蛋白，标准往往比正常范围更低，此时就不能以正常人的标准来判断血脂是否达标。
“甘油三酯”要知道
什么是甘油三酯？
作为人体内含量最多的脂类，甘油三酯的主要作用是参与体内的能量代谢，它储存了人体无法消耗的热量，并在需要的时候释放出能量供人体使用。我们身体内90%以上的脂肪是甘油三酯。人类食用的大部分动物脂肪如肥肉也是甘油三酯。
甘油三酯升高和哪些日常生活有关？
吃得油腻：动物脂肪是增加血中甘油三酯含量的元凶之一，特别是动物肥肉、动物奶油、黄油、甜点、动物皮这些食物，甘油三酯含量都很高。脂肪吃多了会让血浆中甘油三酯急剧升高，严重的时候拿去化验的血都是发白的，即“乳糜血”。
大量饮酒：酒精可增加体内的脂肪合成，减少脂肪酸的消耗。此外，酒精还可降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代谢减慢。有些敏感的人，中等量饮酒就可引起高甘油三酯血症。我国营养学会建议每天饮酒量约为玻璃瓶的啤酒一瓶，或38度的白酒75g（一两半）。
高甘油三酯的危害是什么？
当血浆中甘油三酯（TG）轻至中度升高时，其实是乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL）增多，它们代谢后的碎片也增多，这些残破、散碎的脂蛋白颗粒变小后，也可能参与动脉粥样硬化的进程。有调查显示，血清TG水平轻至中度升高者患冠心病的危险性增加，而当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎，严重时均可导致死亡。
“胆固醇” 很重要
什么是胆固醇？
化验单上TC是总胆固醇，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）也是胆固醇。胆固醇不仅可以储存能量，还有很多其他作用，比如合成雄激素和雌激素的原料就是一种胆固醇，所以胆固醇的总浓度高了不好，太低也不好。
影响总胆固醇的因素比较多，总结起来有几大方面：年龄、性别、遗传、饮食、运动，前三项是不可改变的，而饮食和运动是掌握在自己手里的，合理的饮食和适当的运动对于高脂血症患者非常重要。
胆固醇升高和饮食有关系吗？
胆固醇升高的一个主要原因就是饱和脂肪酸饮食摄入过多。比如典型的西方饮食中肉食和油炸食物比例高，饱和脂肪酸的量也高。一般来讲，饱和脂肪酸摄入量只要超过理想值，就可致血浆胆固醇增高，并且其中多数为对身体有害的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
胆固醇的“好”与“坏”
化验单上的LDL-C是什么？
LDL即低密度脂蛋白，它是胆固醇含量最高的脂蛋白，其中胆固醇的含量占总成分的一半以上。
生化检验单上的LDL-C，就是低密度脂蛋白（LDL）所含的胆固醇，全称为低密度脂蛋白胆固醇，可通俗理解为“坏胆固醇”。血浆中大约70%的胆固醇在低密度脂蛋白（LDL）内。，所以在一般情况下，血浆胆固醇与LDL-C浓度变化基本保持一致。也就是说，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）越高，总胆固醇（TC）越高。
为什么“坏胆固醇”高了不好？
如果血液中“坏胆固醇”（LDL-C）浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，血管壁上形成的斑块会使血管变得弹性欠佳，从而影响输送血液的能力。严重时会阻塞血管，最后可以引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。所以“坏胆固醇”（LDL-C）升高对身体是有害的。
什么原因引起血浆“坏胆固醇”升高？
因为血浆胆固醇的主要组成部分是“坏胆固醇”（LDL-C），基本上能够引起总胆固醇升高的原因都可以引起“坏胆固醇”（LDL-C）的上升。进食大量含高胆固醇的食物，缺乏合理有效的运动，是它升高的最主要原因。其他因素还包括年龄增长、女性绝经后期、遗传基因等。
化验单上的HDL-C是什么？
HDL是高密度脂蛋白，它是颗粒最小的脂蛋白，其中脂质和蛋白质部分几乎各占一半。
HDL-C就是高密度脂蛋白胆固醇，可通俗理解为“好胆固醇”。高密度脂蛋白（HDL）的作用很重要，它可以把胆固醇从动脉粥样硬化斑块等地方，转运到肝脏进行再循环，或者以胆酸的形式排泄出去。所以和总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不同，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）越低动脉粥样硬化风险越高，冠心病及脑卒中发病率上升。尽管高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也是血脂的一部分，但其水平下降才是异常。
为什么“好胆固醇”低了不好？
“好胆固醇”（HDL-C）具有胆固醇逆转作用，能够将动脉壁中多余的胆固醇转运给肝脏组织，然后经过相应的途径，转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，从而把胆固醇代谢掉。它能减缓脂质在血管壁的沉积，所以有抗动脉粥样硬化的作用，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。因此，“好胆固醇”（HDL-C）降低对身体是有害的。
什么原因引起血浆“好胆固醇”下降？
引起血浆“好胆固醇”（HDL-C）低下的因素很多，主要是遗传、药物、疾病、体重还有生活方式等，首要原因是肥胖。其次，糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低HDL-C。并且高甘油三酯血症患者往往伴有低HDL-C。再次，在低脂肪饮食或者营养不良状态下，伴随着血浆总胆固醇（TC）的明显下降，血浆HDL-C水平也会下降。
只要“好胆固醇”高，就保证不发生冠心病吗？
不是，这是要看总胆固醇（TC）与“好胆固醇”（HDL-C）的比值。如果一个人总胆固醇与高密度脂蛋白比值大于5，其患动脉粥样硬化和冠心病的可能性就增加了。如果总胆固醇和“坏胆固醇”（LDL-C）同时升高，一样会威胁心脏。
人民卫生出版社出版《求医问药找专家——血脂异常知识问答》郭立新、胡欣