『心血管』处方：高血压伴耳鸣龙胆泻肝汤加减(印会河)

22 龙胆泻肝汤加减(原方见于《医方集解》，印氏加减)[方药组成] 龙胆草1O克，栀子10克，黄芩10克，柴胡1O克，车前子12克(包)，{晕泻15克，木通10克，夏枯草l 5克，苦丁茶10克，川断10克。功用： 清肝泻火。主要症状 头痛耳鸣，头重昏晕，心烦易怒，寐少梦多，掌烫尿黄，大便干燥不爽。舌质红，舌苔黄瞳，脉弦数有力。辨证要点 本证系肝火郁结，循经上扰，故见头痛耳鸣；肝火炎上．气血上逆则头重昏晕；肝火内扰心神则心烦易怒、寐少梦多肝火的伤津液乃见屎黄便秘。[适应证] 高血压病(有耳鸣者)。[加减法] 大便干燥者加生大黄9克，炒决明子30克、生首乌3O克，[验案] 彝某，男．64岁，中日友好医院，病案号：393640。初诊：1990年3月5日。主诉：头晕2年亲。病史：近2年多来，头晕、行走不稳，腿脚乏力，心烦急躁，寐少梦多．大便于结，小便黄少。检查：BP 200／120 mmHg，面色潮红，舌红、苔黄腻，舌有裂纹，脉弦劲有力，手掌热。辨证：肝火上炎。西医诊断：高血压病。治法：清肝泻火。处方：龙胆草1O克，栀子l0克，黄芩1 2克，柴胡10克，生地l0克，车前子l0克(包)，泽泻3O克，术通10克，滑石15克(包)，川断lO克，夏枯草15克，青葙子15克，苦丁茶1 2克，茺蔚子30克．白蒺藜15克．钩藤30克，菊花1O克，珍珠母60克(先煎)。6剂每日1剂，水煎分2次服。二诊：1990年3月11目。药后头晕减轻，头脑较前清醒，睡眠增进．活动自如，手心仍烫，大便巳正常．小便尚黄血压降至175／100 mmHg，舌红，苔黄少，脉弦。原方巳效，照前继服l4耕。三诊；1990年3月26日 服药半月，诸症悉减，睡眠增加，头脑清醒，血压降至140／90 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)。惟感心烦胸闷、下肢酸敦。舌红苔少，脉弦细。缝以原方1O剂巩周。[按语] 该患者头晕为主．血压甚高，心烦易怒，失眠多梦．均由肝火上炎引起，故以龙胆泻肝扬加碱，清肝泻火。方中龙胆草、栀子、黄苓、集胡清肝泻火I泽泻、车前子、术通、滑石引肝火从小便去之，夏枯草、苦丁茶、青藉子、茺蔚子、菊花鼓风热郁火、凉肝明目，并有降血压作用，川I断补肾．引气血下行．促使上下平衡；钩藤、白蒺藜、珍珠母平肝潜阳。本方经多年使用，已成为印老抓主症之方。凡见高血压而有眩晕耳鸣者用此方不仅能降低血压，且治头晕耳鸣效果甚好。