白芍的功效与作用和毒副作用

白芍，为芍药科芍药属植物芍药的根。具有养血敛阴、平抑肝阳、柔肝止痛的功效。主治肝血亏虚，月经不调，肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛，肝阳上亢，头痛眩晕等。

化学成分

含有芍药苷、羟基芍药苷、芍药内酯苷、苯甲酰芍药苷、苯甲酸、鞣质、挥发油、脂肪油、树脂、糖、黏液质、蛋白质、β-谷甾醇、草酸钙芍药碱、牡丹酚及三萜类化合物等。

性味归经

苦、酸，微寒。归肝、脾经。

功能效用

1.养血敛阴

用于血虚月经不调，经闭，痛经，目眩耳鸣，常配伍熟地、当归、川芎，即“四物汤”（《太平惠民和剂局方》）；行经腹痛，可再加香附、延胡索等；冲任虚损所致月经过多，崩漏不止，可再加阿胶、艾叶、甘草，即胶艾汤（《金匮要略》）；用于外感风寒，表虚自汗，常与桂枝等同用，如桂枝汤（《伤寒论》）；若与龙骨、牡蛎、五味子配伍，则治阴虚阳浮所致盗汗。

2.平抑肝阳

用于肝阴不足，肝阳上亢所致头痛、眩晕、耳鸣、眼花，常与代赭石、牡蛎、龙骨、生地、牛膝等同用，如镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）。

3.柔肝止痛

用于肝气郁滞，肝胃不和所致胁肋、脘腹疼痛，手足拘挛疼痛。治疗胁痛，常与柴胡、香附、川芎等配伍，如柴胡疏肝散（《景岳全书》）；治疗胃肠、四肢痉挛疼痛，常与甘草配伍，即芍药甘草汤（《伤寒论》）；治疗下痢腹痛，常配伍木香、黄连、槟榔、黄芩等，如芍药汤（《保命集》）。

现代常用于月经不调、痛经、盆腔炎、宫颈糜烂、颈椎病、腓肠肌痉挛、面肌痉挛、胃炎、上消化道溃疡、溃疡性结肠炎、急性阑尾炎、高血压等。

药理作用

芍药苷有抗菌、解热、消炎、增加冠状动脉流量、改善心肌营养血流、扩张血管、对抗急性心肌缺血、抑制血小板聚集、镇静、镇痛、解痉、抗溃疡、调节血糖的作用。白芍还有扩张血管的作用。白芍煎剂能抑制痢疾杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌等。

用法用量

内服：煎汤，5～12g；或入丸、散。大剂量可用15～30g。

平肝阳宜生用；养肝柔肝宜炒用。

营养食谱

芍药甘草汤

生白芍60～120克，生甘草15～30克。

每日1剂，水煎，分2次温服。3剂为1疗程。服药2个疗程评定疗效。

功效：解痉止痛，解热抗炎，解毒抗过敏。主治阑尾炎、慢性复发性阑尾炎。

传统应用

1.芍药甘草散（《中医杂志》）：白芍2份，甘草1份。以上药物共研细末，每次30克，加开水100～150毫升，煮沸3～5分钟，澄清温服，每日1～2次。解痉平喘，用治支气管哮喘，咳嗽气喘，喉中痰鸣或哮鸣有声，咳而不畅。

2.芍药枳实汤（《新中医》）：白芍30克，生甘草20克，枳实15克。每日1剂，加水煎服。润肠通便，用治老年性便秘，阴血不足，大便秘结，数日一行，面部潮红，手足心热，咽干少津，心烦少寐。

3.寒通汤（《医学衷中参西录》）：滑石30克（包煎），生白芍30克，知母24克，黄柏24克。每日1剂，加水煎煮2次，早、晚温服。清利湿热，用治前列腺增生症，湿热蕴积下焦、膀胱气化不利，尿窍涩滞，小便滴沥不爽、灼热疼痛。

4.琥珀合欢白芍汤（《名医名方录》）：琥珀3克（研末），合欢皮15克，白芍15克。每日1剂，合欢皮、白芍加水煎煮2次，各冲服琥珀末1.5克，早、晚温服。安神解郁，养血柔肝，用治神经衰弱，肝郁血虚，失眠多梦，心情忧郁，健忘恍惚，阳痿不举。

5.芍药汤（《中医杂志》）：白芍50克，炙甘草30克，酸枣仁20克，木瓜10克。每日1剂，加水煎煮2次，早、晚各服1次。滋阴柔肝，养血止痛，用治三叉神经痛，胆火上扰，面部剧痛阵发，呈烧灼样或电击样，皮肤潮红，耳鸣目赤，畏光流泪，心烦急躁，口干便秘。

6.芍蜈散（《浙江中医杂志》）：白芍200～300克，蜈蚣12条，姜黄12～15克。以上药物共研细末，每次12～15克，每日3次，温开水调服；7日为1个疗程。活血化瘀，通络止痛，用治肩关节周围炎，瘀血阻滞，肩部肿胀，刺痛拒按，夜间尤甚，阴雨加重，舌暗有瘀斑瘀点。

临床应用

1.泌尿系结石：白芍20克，炙甘草10克，滑石、车前子（包煎）、冬葵子各20克，水煎服。每日1剂，分2次服。

2.便秘：患者可见大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗。生白芍40克，生甘草15克，水煎服。

3.哮喘：患者可见口咽干燥，痰少而黏，五心烦热。白芍30克，甘草15克，一起研为细末。每次取30克，加水100毫升，煎煮3～5分钟后温服。

4.腓肠肌痉挛：生白芍24克，炙甘草12克，生龙骨30克，水煎服。每日1剂，分2次服完。

5.胁痛：用于肝气不舒型。临床见于两侧胁肋隐隐作痛，胸闷，善太息而得嗳气稍舒。白芍30克，绿萼梅、郁金、甘草各10克，煎水服用。每日1剂，上、下午各服一次。

6.妇女崩漏：白芍20克，阿胶10克（烊化），地榆炭12克，煎水服用。每日1剂，上、下午各服一次。

适宜人群

适宜肝血亏虚、月经不调、肝阳上亢、肝脾不和者使用。

禁忌人群

1.白芍属寒凉之品，凡外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。妇人月经不调属虚寒者不宜单味药大量服用；气虚自汗，阳虚汗出者忌用。

2.白芍酸寒收敛，伤寒病在上焦之阳结、疹子忌用。

3.白芍有中枢神经抑制作用，昏迷患者忌用；婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

4.孕妇产后不宜单味药大量服用。

配伍禁忌

1.中药配伍禁忌：恶芒硝、石斛，畏鳖甲、小蓟，反藜芦。

2.中西药配伍禁忌：①不宜与降血压药合用，以防出现直立性低血压等；②不宜与强心苷药物合用，药效累加，增加毒性；③与肝素、华法林、阿司匹林等药物合用可增加出血倾向；④茶碱可以减弱白芍对肠收缩的抑制作用，不宜同用。

鉴别贮藏

以根粗长匀直、皮色光洁、质坚实、断面粉白色、粉性大、无白心或裂隙者为佳。

白芍在贮存过程中应注意经常检查，防止受潮和虫蛀。在梅雨季节尤其应经常检查翻晒。翻晒时宜置于温和阳光下，忌烈日。