注意：这些常用降糖药，不可与这7类药联用！

老年人作为药店主要的消费群体，常常面临多重用药（同时服用由不同大夫开具的治疗不同病症的药品）的问题。有一些药物共同使用，会给患者带来潜在风险。尤其是这些常用的降糖药，与其他药物搭配必须要注意，以免产生不良后果！

格列本脲与克拉霉素（抗生素）

克拉霉素会抑制肠道P-gp（影响细胞内血药浓度的一种糖蛋白），从而提高格列本脲的AUC（可以理解为药物吸收到血液中的量，此数值越大，说明吸收的量越高）。

两者合用时，克拉霉素会导致格列本脲的CMAX（血药浓度峰值）升高1.25倍，AUC增加1.35倍，容易导致低血糖，建议谨慎合用。

阿卡波糖与地高辛（强心苷类）　

阿卡波糖可能会引起腹泻，而腹泻会减少地高辛的吸收，从而降低地高辛的AUC和CMAX，延长tmax（血药浓度达峰时间），降低地高辛的药效，建议谨慎合用。

阿卡波糖与考来烯胺

考来烯胺多用于高血脂、动脉硬化等病症，但这种药能够吸附阿卡波糖，影响疗效，所以两者要谨慎合用。

罗格列酮、吡格列酮与吉非罗齐（降脂药）

吉非罗齐会通过抑制CYP2C8（罗格列酮、吡格列酮的主要代谢酶），减慢罗格列酮或吡格列酮的代谢，从而引起此类药物的AUC0-infinity大幅度增加（导致药物吸收速度加快），t1/2大幅度延长（导致药物作用时间延长）等变化。

如果罗格列酮、吡格列酮还按照以往的用法用量应用，容易引发低血糖症状，建议谨慎合用。

瑞格列奈与氯吡格雷（抗凝剂）

氯吡格雷的酰基β-葡萄糖醛酸代谢物是CYP2C8时间依赖型的强抑制剂，会显著减慢瑞格列奈的代谢。实验证明，每日一次75mg的维持量，会使瑞格列奈的AUC0-∞增加3.9倍，t1/2(药物半衰期)延长22%（吸收更多，药物作用时间更长）。

这样一来，容易引发低血糖症状，建议谨慎合用。

卡格列净与利福平（广谱抗生素、抗结核药）

利福平会通过诱导UGT而加快卡格列净的代谢，使卡格列净的CMAX降低28%，AUC减少51%。

这样一来，患者容易因代谢过快而发生低血糖，建议谨慎合用。

各位药店人作为一线的药事服务人员，当有顾客购买这些药物组合时，一定要记得提醒顾客可能产生的风险，以保证顾客的用药安全。遇到单纯购买降糖药的顾客，也要做一些适当的提醒，以免发生危险。

（本文仅供专业人士参考）

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