冠状动脉支架置入术后再狭窄 2024-06-19 03:28:30 1、冠状动脉支架置入术后再狭窄 沈某某,男, 48岁, 2002年7月18日初诊。患者于2002年3月因心绞痛频繁发作而行经皮腔内冠状动脉支架置入术,术中顺利,术后常规服用抗凝血、抗心绞痛药物,症状消失,心电图恢复正常。近1个月来,心绞痛再次发作,且发作次数频繁,服用抗心绞痛药物效果差。症见: 胸闷、心前区疼痛,动则加剧,发作时伴胸骨后发痒,心悸,气短,自服速效救心丸后症状减轻。心电图示: ST-T改变,冠状动脉供血不足。考虑为冠状动脉支架置入术后再狭窄。诊见: 舌暗、苔薄白,脉沉细。辨证属气阴不足,中气下陷,痰瘀内阻。方以升陷汤为主加减: 生黄芪25g ,知母10g ,桔梗4g,柴胡10g ,升麻4g ,西洋参10g ,麦冬10g ,五味子10g ,三棱12g, 莪术12g , 生牡蛎30g ,山茱萸15g ,十大功劳30g,北五加皮3g。水煎服,每日1剂,早晚分服。用药7剂,症状明显减轻, 14剂后停服速效救心丸, 30剂后诸症消失。拟用巩固方: 生黄芪20g ,升麻6g ,柴胡10g, 桔梗4g, 麦冬10g ,五味子10g ,知母10g ,三棱6g ,莪术6g ,生鸡内金12g ,山茱萸15g ,生牡蛎30g ,北五加皮3g ,水煎服。每2日1剂。治疗3月,随访半年,未再发作。按: 经皮腔内冠状动脉成形术、支架置入术等已成为治疗冠心病的有效手段,该技术在临床上的应用,挽救了无数患者的生命。但术后有1 /5左右的患者仍可发生冠状动脉术后再狭窄。如何防止冠状动脉术后再狭窄,已成为困扰现代医学的难题。史老师指出,本病的病位在心,以本虚为主,虚实夹杂。患者之所以发病,责之于正气不足,加之手术耗伤,则邪必所凑,气血不能调和,痰浊、瘀血内阻于络脉。冠脉支架术后可有效改善心外膜冠状动脉的血流量,对冠状动脉微循环调节往往疗效不佳,冠状动脉微循环障碍持续存在。故治疗宜扶正为主,方以升陷汤、生脉散益气、养阴、升陷,增强心功能; 三棱、莪术、生鸡内金行气活血、祛瘀通络,改善微循环; 山茱萸、生牡蛎“收敛气之耗散,使升者不至复陷更加” (《医学衷中参西录》) ; 佐以十大功劳、北五加皮清热养阴。综观全方,寒热并用,补气而不燥,滋阴而不腻,活血化瘀而不伤正,药证相合, 故收全功。 赞 (0) 相关推荐 关于支架的这3大谣言,你一定听过! 在冠心病临床治疗中,支架置入术的应用已相当普遍,但当医生建议选择支架置入术时,我们不免会担心,把这样一个坚硬的小玩意儿放入狭窄的冠状动脉里,真的安全吗? 支架会脱落吗? 冠状动脉支架顾名思义就是支撑起 ... Neurology病例:颈椎动脉支架置入术后再狭窄的光学相干断层扫描诊断与治疗评价 65岁男性,由于支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)接受了球囊血管成形术和再次颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS).血管内光学相干断层扫 ... 冠状动脉支架置入术后患者行高风险手术时术中低血压与术后心肌损伤的关系:回顾性研究 本公众号每天分享一篇最新一期Anesthesia & Analgesia等SCI杂志的摘要翻译,敬请关注并提出宝贵意见 冠状动脉支架置入术后患者行高风险手术时术中低血压与术后心肌损伤的 ... Neuroradiology:颅内支架置入术后分水岭区SAH的意义 介绍 皮层蛛网膜下腔出血(Cortical subarachnoid hemorrhagecSAH)是一种少见的非动脉瘤性蛛网膜下腔出血亚型,局限于一个或少数大脑皮质沟内,不扩散到基底池.脑室.外侧裂 ... 神经综述:颈动脉支架置入术后支架内血栓形成研究进展 颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)作为中到重度颈动脉狭窄患者的治疗方式之一,越来越受到人们的重视,而围手术期的血栓栓塞事件,作为CAS的严重并发症,可导致患者围 ... 郭维琴教授防治冠心病支架术后再狭窄经验介绍 郭维琴教授对防治冠心病支架术后再狭窄有独特认识,认为虚.瘀.热毒是支架术后再狭窄的病机关键,气虚血瘀.热毒内结是支架术后再狭窄的重要病机,益气活血.解毒化结是防治支架术后再狭窄的重要治法,并精选药物, ... 冠心病支架术后再狭窄 ,一家三代人与中医的故事 余师回忆 我从ICU病房调至心内科上班的第一天查房时,遇见病房一老太太正在办理出院手续,并不停地抱怨在中医院的治疗情况不理想.经仔细询问老人得知,她抱着对中医治疗有很大信心来的,但结果令她很不满意.我 ... 泌尿外科开展“前列腺支架置入术”解除患者“内急”之苦 近日,我院泌尿外科应用"前列腺支架置入术",为81岁的王老先生解除了前列腺增生引起的尿潴留,解决了困扰患者多年的排尿问题. 病例回放 81岁的王老先生5年前无明显诱因下出现排尿困难 ... 径技·第114期|经桡动脉入路(TR)与经股动脉入路(TF)行颈动脉成形术及支架置入术的比较 导读 颈动脉支架置入术(CAS)已成为颈动脉内膜切除术治疗闭塞性疾病的可行替代方法,尤其是对于因合并症.先前的颈椎放疗或病变位置高而导致围手术期高风险的患者. 经股动脉入路(TF)已成为CAS手术的常 ... 气管塌陷综合征犬支架置入前后细菌感染 | 文献 文章题目:Bacterial infection before and after stent placement in dogs withtracheal collapse syndrome 中文题 ...