『常用方剂』固涩剂>涩肠固脱>四神丸治五更泄(常备药箱)

四味组方温肾暖脾 姜枣做汤睡前送服

四神丸治五更泄

河南省中医院名医堂主治医师 廉万营

四神丸是治疗腹泻的常用中药，最早见于唐代孙思邈编写的《华佗神医秘传》，其中提到“肾泄”“五更溏泄”，后世医家对四神丸治疗五更泄也有颇多论述，因此四神丸与五更泄常联系在一起。其实，四神丸除了治疗腹泻，还可以治疗多种疾病。

由脾肾阳虚引起的泄泻，俗称“五更泄”，因腹泻常发生在夜里“五更”时段而得名。我国古代把夜里分成五个时段，用鼓打更报时，晚上七点是一更，每更两个小时，五更是凌晨两点到五点，因此，五更泄又叫鸡鸣泻。根据中医理论，这个时段阴气最盛、阳气最弱。食物进入人体，要先经过胃的腐熟、脾脏运化，然后将营养物质输送给全身，脾脏运化功能需要肾脏阳气的温养。如果一个人平时脾肾阳虚，在五更这个阳气最弱的时段，肾脏阳气不能上温脾脏，脾脏不能运化食物，就会发生腹泻，因此五更泄又叫肾泄。四神丸由补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸组成，四药合用，温肾暖脾、固肠止泻，治疗脾肾阳虚引起的腹泻效果神奇，称为“四神丸。”

四神丸除了治疗脾肾阳虚的腹泻外，还可治疗因脾肾阳虚引起的其他疾病，如胃病、哮喘、便秘、遗精、尿频、带下、腰痛、自汗等；而五更泄除了脾肾阳虚的原因外，还可因脾胃虚弱、中焦寒热错杂、肝气郁结、酒食积滞等引起，这时用四神丸就没有效果，要针对病因，辨证论治。

用四神丸治疗五更泄，应在睡觉前服，以便在五更时发挥温补脾肾阳气的作用。服药时可用淡盐汤或温开水送服，每次9克。也可以加姜枣做汤剂，这样吸收更好，但用量要按原方比例酌情减少。▲