【医生支招】类风湿关节炎患者如何合理使用止痛片？

江苏省中西医结合医院·风湿科·耿洁

类风湿关节炎患者常用止痛药即非甾体抗炎药，这类药通过抑制环氧酶（COX)减少前列腺素的产生，在改善症状的同时也损害了某些组织，如胃黏膜、肾等，而出现：①各种胃肠道不适，甚至胃溃疡、出血、穿孔。②因肾排钠功能一过性受抑制而出现水肿、血压升高等。同时抑制COX-1和COX-2的NSAIDs称为非选择性COX抑制剂；以抑制COX-2为主者称为选择性COX-2抑制剂，后者的胃肠道严重不良反应较其他NSAIDs为低。

无论选择何种非甾体抗炎药，都会出现胃肠道不良反应。那么在使用这类药物的时候，应该注意什么呢？

使用过程中的剂量应该个体化。只有在一种非甾体抗炎药足量使用1～2周后无效才更改为另一种；应避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多；老年人宜选用半衰期短的非甾体抗炎药。对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。