二甲双胍加一药，降血糖效果更佳，血糖不达...

二甲双胍加一药，降血糖效果更佳，血糖不达标者不妨一试
 
糖尿病患者控制血糖的目的是预防和延缓糖尿病并发症的发生、发展。然而，在糖尿病患者群体中，知道自己患有糖尿病者仅有36.5%，其中治疗的人仅有32.2%，即使治疗仍有半数患者血糖控制不达标-。
治疗糖尿病如果血糖不达标，就等于钱白花了。在此提醒每一位糖尿病患者，治疗糖尿病，血糖一定要达标。
那怎样才是血糖达标？如何才能做到血糖达标呢？本文告诉您答案。
 
不同人群的血糖达标标准
中国2型糖尿病患者指南（2017年版）推荐：2型糖尿病患者的空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L？需要再核对指南上该数值，糖化血红蛋白＜7.0%。
老年2型糖尿病患者的血糖控制目标相对宽松些，根据不同的健康状况，制定不同的血糖控制目标。本文最后的图上明确了老年糖尿病患者的血糖治疗建议。

如果您的血糖不达标，除调整饮食、运动、睡眠、压力、心情等因素外，需要重视药物的调整。
 
要血糖达标，如何调药
为了血糖尽早、平稳达标，糖尿病患者除了增加药量以外，需要根据病情及个体情况选择联合用药，尽量选择不增加低血糖风险的药物。下面我们以案例的形式讲解具体的调整方法。
患者老张两年前因“冠心病”住院，却被查出患有2型糖尿病。起初服用二甲双胍每天2000毫克，血糖控制良好，空腹血糖稳定在6.0-7.0mmol/L之间。
近两个月，老张出现了明显的口干、口渴、乏力、便秘、失眠多梦的症状，自测血糖波动较大。空腹血糖7.32mmol/L，餐后2小时血糖13.94mmol/L，糖化血红蛋白7.4%。
老张的二甲双胍已经用到最佳剂量，没有增加药量的空间，因此考虑联合用药。根据中国2型糖尿病防治指南（2017年版）的建议：有气阴两虚证（口干、口渴、倦怠乏力、五心烦热、夜寐多梦、偶有心悸、胸闷，小便黄，大便秘结等）的2型糖尿病患者，在单独应用二甲双胍疗效不佳的基础上，加用津力达颗粒治疗。
老张服用二甲双胍加用津力达颗粒3个月后，血糖控制情况有了很大的改善：空腹血糖6.16mmol/L，餐后2小时血糖9.97mmol/L，糖化血红蛋白6.4%，血糖完美达标，而且口干、口渴、乏力、便秘、失眠多梦的症状得到了改善。
有研究显示，老年2型糖尿病患者多合并口干、口渴多饮、便秘、倦怠乏力等气阴两虚症状，如果这些患者应用二甲双胍单药血糖控制不达标时，不防遵照指南推荐加用津力达颗粒。
已经有强有力的证据证明：二甲双胍和津力达颗粒是一对控糖好搭档。对于足量使用二甲双胍血糖仍不达标者，加用津力达颗粒3个月，可使糖化血红蛋白进一步降低0.92%，要知道，糖化血红蛋白每降低1%，可使糖尿病相关并发症发生风险降低21%，相关死亡率降低25%，总死亡率降低17%，患心肌梗死风险降低18%，患脑卒中风险降低15%。
津力达颗粒是中国2型糖尿病防治指南（2017年版）中唯一被推荐用于2型糖尿病治疗的中成药。在指南中推荐用于单独使用二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病患者。
最后需要提醒的是，津力达颗粒是处方药品，应该在医院里医生的指导下使用，不要自行使用。