小儿腹痛找到病因是关键

各个年龄段的孩子都有可能发生腹痛，婴儿腹痛的原因可能与大一些的孩子不同，反应也不同。孩子大部分腹痛都会自行缓解，但如果腹痛持续3-5个小时，还有所加重，或者伴有发热、严重的咽喉肿痛，或者明显的食欲下降及活动量减少、注意力降低，就应该立马去医院，腹痛是小儿外科最常见的急诊情况。家长不能给孩子乱吃药，鉴别病因，再对症治疗非常重要，下面介绍下几种常见的腹痛症状。

婴儿腹痛

肠痉挛

高发于10天到3个月的婴儿，是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。本病预后较好，多数可自愈，每次发作数分钟至十分钟，时痛时止，反复发作，腹痛可轻可重，严重的持久哭叫、翻滚，肚子稍硬，间歇时全腹柔软，可伴有呕吐，吐后精神尚好。

你可以抱着孩子摇一摇，把孩子放在婴儿推车里出去散步，用毯子包起来给他安全感，或者给孩子安抚奶嘴。

肠套叠

肠套叠是2岁以下儿童常见的腹部急症，发病原因至今尚不清楚，除个别情况有解剖学异常的因素外，多数病例找不到明确的病因。发病早期最典型的表现是阵发性的腹痛和呕吐，腹痛规律性发作，每次间歇10~20分，持续数分钟或更长时间后，腹痛缓解，安静或入睡，后又反复发作；这期间可伴有呕吐，呕吐物可含有乳块或食物残渣，最大特征是大便带血或呈果酱色。

这时候需要去医院检查诊断，如确诊，医生会应用空气或钡剂灌肠法复位。

肠胀气

表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞入了大量气体产生腹胀而导致腹痛。

嵌顿疝

小儿有先天疝气病史，嵌顿于外环处或阴囊内，小儿哭闹不安，常伴有呕吐症状。可以发现腹股沟阴囊区肿胀，有一包块，质地较硬。

急性嵌顿疝需要急诊手术，少数患儿入睡后疝囊可自行回到腹腔。

大孩子腹痛

便秘

便秘是大孩子腹痛的常见原因，母乳喂养的孩子便秘比较少见，添加辅食后，如果液体、新鲜蔬菜水果，以及富含纤维的全谷物摄入过少，就容易导致便秘。

急性胃肠炎

通常会引起腹泻、呕吐，大便为稀水或稀糊状，有时出现腹部疼痛，常伴有发热，有饮食不洁史。大多数是由病毒引起的，不需要治疗，基本一周左右就能自愈，腹痛会持续1-2天，然后自行消失，注意防脱水。

细菌性痢疾

夏秋两季多发，常起病急骤，先有发烧达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常阵发性腹痛，肚子里“咕噜”声增多，但腹胀不明显。如患儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力，应及时送往医院治疗。

尿路感染

尿路感染会引起下腹部和膀胱区疼痛，而且在小便时有尿路疼痛及灼烧感，会有尿频的症状，还有可能尿床。

这时候请去看医生，做尿常规，如果确诊，可能需要抗生素治疗。

肠道蛔虫

蛔虫寄生在人体肠道内，可发生轻微的腹痛，如果蛔虫太多，在肠道内集结成团，造成肠道梗阻，这时就会发生剧烈的持续性腹痛，伴有呕吐。若孩子平时食欲不佳，面部皮肤花斑样，有慢性绞痛史，需要怀疑肠道蛔虫，患儿在2-5岁时应每年或者每两年常规驱虫。

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阑尾炎

腹痛的特点是从上腹部或肚脐周围开始，逐渐转移到右下腹，腹痛拒按，此为最特征表现，部分患儿伴有呕吐、腹泻等症状，并非所有患儿都发热，尤其是在病程早期，并无发热及消化道症状，但典型的转移性有下腹疼痛，仍可提示阑尾炎。

铅中毒

家长要注意不要购买含铅量超标的玩具和婴幼儿用品，不要让孩子吃到一些开裂、脱皮或者用含铅染料涂过的玩具。铅中毒的症状不仅包括腹痛，还包括便秘，易怒（孩子惊叫、哭闹、很难哄），困倦（孩子昏昏欲睡、不愿意玩、没有食欲），抽搐，这时需要去医院检测血中的铅含量。

肠系膜淋巴结炎

大多数前一周有上呼吸道感染病史，发病时多有高热，39度以上，腹痛部位不明确，多为弥漫性，全腹柔软，部分患儿有呕吐腹泻病史。这时去医院做B超检查大多会提示：肠系膜淋巴结肿大。