中药熏洗配合手法治疗膝骨性关节病的临床应用
膝骨关节病是一种常见的退行性关节软骨疾病，临床上以膝关节疼痛、僵硬、上下楼梯困难、功能受限、活动时可有摩擦响声为特征，属于中医痹症范畴。膝骨关节病是中老年的常见病、多发病，女性多于男性。自2011-2012年，作者运用中药熏洗配合手法治疗本病42例，收到较好的疗效。现总结报告如下。
1. 临床资料
本组42例，男11例，女31例。年龄40~75，平均57.5岁。病程1个月~6年，平均6.5个月。单膝发病24例，双膝发病18例。
2.诊断标准
根据2006年人民卫生出版的《膝关节外科学》中膝骨关节病的诊断标准（1）
2.1病例纳入标准①年龄40~~75岁之间。②受累关节隐痛，活动或劳累后加重，休息能减轻，间断持续疼痛伴关节僵硬，活动受限，有畸形，但无强直。③X线证实为骨性关节病并排除其它疾病。
2.2病例排除标准
3治疗方法
3.1所用药物为我院中药室配制熏洗药包，主要由川乌、草乌、伸筋草、青风藤、乌梢蛇、全虫、延胡索等12味中药炮制组成，每包350g，将药包放置熏洗床水槽内，加水2000~3000ml，煮沸蒸汽起后再煎20分钟，将患膝搁于床上，膝部盖上毛巾，使热气熏蒸患部，不时变换**，使关节各部位充分治疗，每次30min，每日2次，2周为1个疗程。使用时应注意控制好温度，防止烫伤皮肤。
3.2手法治疗:在中药熏洗治疗后对膝关节手法治疗。1.松解手法治疗：患者仰卧位，膝关节术者立于患侧床旁，用指柔法或掌揉法在髌骨上下内外侧操作10min，有压痛点处点穴1min。2.拿法：拿股四头肌及小腿后侧肌肉3遍。3.拨伸屈膝法： 患者侧卧位，术者一手虎口抵住患膝腘窝处，一手握住踝关节做对抗牵引半分钟，然后做被动伸直和屈曲运动，反复数次，逐渐加大力度，使膝部完全伸直。手法治疗每周4次，2周为一个疗程。
4.治疗结果
本组42例，经2个疗程治疗，参照《中医病症诊断疗效标准》评定（2），结果治愈14例，好转23例，无效5例。总有效率88％。
5.体会：
膝关节骨关节病是中老年人常见得一种退行性骨关节病，属于中医“痹症”范畴，其主要病机是肝肾不足，精血亏损或慢性劳损，肢体筋脉失养，经络痹阻，不通则痛。现代医学认为本病主要病理变化为软骨退变，骨质增生，骨膜炎症，韧带钙化，骨内压增高。治疗主要以补肝肾，益气血，祛粉丝通经络，化瘀止痛。运用热力和中药药力的作用，温通经络，调和气血，增强组织代谢，改善关节软骨的微循环（3），消除疲劳，缓解疼痛。手法辅助治疗能够有效松解局部痉挛和关节黏连，改善局部血液循环，扩大关节间隙，减轻局部组织的紧张压力，促进炎症的吸收，提高治疗效率，增强疗效。综上所述，中药熏洗配合手法治疗膝骨性关节病，运用了中医“治病求本”的理念，来促进膝关节功能恢复，是中老年膝骨性关节病患者的一种理想治疗方法。
参考文献：
【1】吕厚山。膝关节外科学。第1版。北京：人民卫生出版社，2006；56
【2】国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准
【3】马克昌，冯坤，朱太咏等。骨生理学。郑州：河南医科大学出版社2000；457~499
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