“天雄散”方证考—— 一个新的效能的发现

考《金匮要略·血痹虚劳病脉并治第六》附方天雄散一方，原书有方无证，窃念仲师既录斯方，何以无明确述证，抑系后世抄录转载无意脱失？已无可考。后世注释论证，亦无定证，以致后贤用此方者绝少，而遗冶验案例足资为后人法者，更属殊不多见。

笔者于余年前，偶读“桂林古本《伤寒杂病论·辨血痹虚劳病脉并治》（广西人民出版社1980年第二版）”，发现“夫失精家，少阴脉弦急，阴头寒，目眩、发落。脉急虚芤者，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧者，男子则失精。女子则梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之，天雄散亦主之。”

天雄散之后，仅多“亦主之”三字，天雄散一证，始有

着落，其证已构画得明明白白，至此，益觉佚文之可贵。

始悟天雄散一证，仲师谓其能冶男女性功能障碍诸证，已无疑义。

或谓世之作膺者多，是书是否仲景真传，尚未可知？然则余曰：任何册籍，只要对仲景学说有些许贡献，亦当珍视。

天雄散之效用，能否如桂林本所述，当于临床上验证可知。

故凡冶学者，当多收集不同版本，互为参照阅读，周详考证，盖文多疑义，或者此详彼略者，或者此有彼无者，此皆常见，惟有慎加参照，始能发现其中真缔妙绪之所在。

如考证史汉之异同，新旧唐书之异同，新旧五代史之异同，皆然。

夫一般书籍，犹能如是，况医学书籍，攸关人体性命者至钜，岂可不菟集不同善本，而加以深切考订耶。

又偶阅（日本东洋医学杂志)1980·45（5）一71，福田弘治先生以天雄散治疗70—90岁老年患者17例（男6例，女11例），其中尿频9例，尿失禁兼尿频8例，均有尿急感。

骨科疾病中：因骨质疏松造成腰椎骨折7例，腰椎间盘变性症9例，腰椎变性滑脱症1例。

结果：排尿次数减少，尿急、尿失禁显著改善，尿失禁次数减少，可以控制排尿，显效4例、有效7例、稍有效3例、不变3例，无恶化例。

综观福田先生之创见，又不同于仲景论中所示，而转用于因腰椎骨科病病中引发的“尿利障碍”，且获良效，可见仲景方活而用之，方法是无穷无尽的，值得今后从病理上、药理上勤加研究，以期发现更多的效用，为临床难病寻找更多治疗途径。

缘余几年前，曾治一位因前列腺肥大症引起的尿频、尿急、尿痛及尿后残尿感，曾遍试中西各药，然皆鲜效：且病痛与日俱增，严重时不及10~20分钟即需登厕1次，备感尿流不畅而有时因尿痛亟须中间暂时中断排尿，以暂缓尿痛痛苦。因试服天雄散(剂量后详)，不料次日痛苦减半；尿急、尿频、尿痛、残尿感均见好转。力药对证，其效令人赞叹，3日后自觉症状即完全消失，乃坚持服药3个月而停药。

1年后因工作务繁忙，工作过累，又行复发，惟症状不如以前严重，遂又再度即时服药，则又如期见效。此次为求从病理解剖学上彻底治愈，乃坚持服药达一年之久，迄今已达13年之久，从无再发。

福田氏所用天雄散之配方略异于《金匮》记载，而余所用之配方又略异于福田氏之原方。

余所用之天雄散配方如下：

处 方：生乌头0．2g，白术、肉桂各0．4g，龙骨0．2g。调制法：上为1次量，混合研末，装入咬囊。

服 法：1日3次，饭前服。

（如配制多量时可按上述比例研制）

斯后，凡遇中老年前列腺肥大症，具备上述尿和失常条件者，皆投以天雄散，累计230余例，皆能如期获效，以本方治疗前列腺肥大症，余得诸偶然，愿公诧四方同仁。