倪海厦《伤寒论》文字稿条辨七四：常常吃茯苓的话，寿过百岁

6月29日

七四：发汗，若下之，病仍不解，烦躁，四逆者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四逆汤方

茯苓六两人参一两附子一枚，生用去皮破八片甘草二两炙干姜一两半右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

附子、炙甘草、干姜这三味是四逆汤，四逆汤加茯苓人参就是「茯苓四逆汤」。

什么时候用到茯苓四逆汤?发汗或汗下，有使其阴虚者，有使其阳虚者，有使其阴阳两虚者。

阴虚者可任其自复，阳虚者用「干姜附子汤」，阴阳两虚者，用人参四逆汤。

发汗以后，表阳很足而里面津液不足的时候，就慢慢等他恢复，伤寒家开的是阳药，很少用补阴的药，如果阴虚阳足的，就是肠胃功能很好，就慢慢等它恢复就好了。

如果是阳虚了，用干姜附子汤，如果是阴阳两虚，人参四逆汤。

发汗了以后，手脚冰冷脉徽弱的就用四逆汤，如果病人有烦躁的现象，烦躁为什么?就是水气往上冲了，人身体虚了，虚热在上面，上焦太热了，津液没有了，下焦的水往上冒，身体又不受，所以就用人参四逆汤加茯苓，把水往下消导，小便排掉就可以了。

经方中用药常常补泻兼施，例如金匮肾气丸也是如此，所以张仲景在用四逆汤救逆的时候，病人只要阳在，就不会有事，阳足代表身体肠胃功能还好，吃一吃就补回来了。

阳虚了就很危险，阳不足就代表脏腑的吸收功能不行了，这时候就要用药去控制他，阴阳两虚的时候也需要用，阴阳两虚开四逆汤加人参，也是壮里阳的药，阴的部份用人参去补。

在【本草】上写茯苓可以能够利水除烦健脾，常常吃茯苓的话，寿过百岁。

用到茯苓四逆汤的时候，病人的手脚都是冰冷的，手冰冷的部位从手指到手肘，脚冰冷的部位从脚指到膝盖这才叫『四逆』，如果只冷到手腕与脚踝，只能算是『手足冷』，还不算『四逆』。

脉都快要断掉了，吐出来的气都是冷的，就是标准的四逆汤证，看嘴巴，嘴巴津液还很足，四逆汤就好了，嘴巴干掉了，也是四逆汤，很烦躁才是茯苓四逆汤。

【勿误药室方函口诀】本方条曰：此方以「茯苓」为君药，以烦躁为目的也，【本草】云「茯苓主治烦躁」，可谓古义。

四逆汤证，汗出而烦躁不止者，非此方不能救。如果没有烦躁，就是「人参四逆汤证」。

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