经方辨治头晕沉易疲劳一例

　　初诊：2020年10月28日，男，31岁

　　主诉：头晕，易疲劳，持续2-3年，中午如果不睡觉，下午非常累，没精神，头发懵。曾经在家里，突然头晕，天旋地转，眼前发黑，但意识非常清醒，晕的时间持续1—2分钟，之后2年，每3—5个月出现在这个症状，有濒死的感觉，但意识很清醒，头轻轻一动就感觉要倒了，在医院拍了头部颈部磁共振，没有查出问题，各种检查均没有查出问题，后来省专家诊断为轻度焦虑抑郁症。平时就是一累了就头发懵，想躺下休息，睡一觉就好，哪怕10分钟。跑步和工作忙（体力活）时，就浑身舒畅，没有不适头晕的感觉。过去2年，晚上深度睡眠不到1小时，今年能在2小时以上。口苦，口渴，感觉压力大，脾气急躁，最近半年一直吃复合维生素B。

　　病史：遗传性高血压，最近1年一直服用降压药奥美沙坦；过敏性鼻炎，对冷空气和粉尘过敏，严重时，接连打喷嚏，10次左右，眼睛发痒。

　　思辨：口干口苦，脾气躁，焦虑，肝气郁结，小柴胡汤疏肝利胆，舌胖，头晕沉易疲劳，考虑水饮上冲，选用苓桂术甘汤；舌色暗，活动后缓解，气血瘀滞，当归芍药散祛饮活血。

　　拟方：小柴胡汤、苓桂术甘汤、当归芍药散合方

　　柴胡，黄芩，党参，姜半夏，炙甘草，茯苓，桂枝，炒白术，白芍，当归，川芎，泽泻，生姜，大枣，三剂水煎服。

　　二诊：10月31日，头晕头蒙好多了，只是早上感觉有点头晕乏力，休息一下，下午很舒服，整个人感觉精神好很多了。昨天忙到9点多回家，都没感觉累，往常早受不了了。

　　拟方：小柴胡汤、苓桂术甘汤、当归芍药散，桂枝茯苓丸合方

　　柴胡，黄芩，党参，姜半夏，炙甘草，茯苓，桂枝，炒白术，白芍，当归，川芎，泽泻，丹皮，桃仁，生姜，大枣，三剂水煎服。

三诊：11月3日，以前中午不休息没精神，累，头晕，现在没事了，好了很多，这次药感觉很明显，嘱其原方继续服用七剂。