高危先兆子痫女性需要在孕前及孕早期补钙吗？

先兆子痫和子痫等高血压疾病是孕产妇死亡和发生早产的主要原因，特别是在低收入国家。直接导致全球每年大约3万名妇女妊娠期死亡，占孕产妇总体死亡率的14%。对非洲、亚洲、拉丁美洲和中东29个国家的调查发现，25.9%的孕妇由于先兆子痫或子痫死亡。因此，降低先兆子痫导致的孕产妇死亡是全球亟待解决的问题。

目前，WHO建议饮食中钙摄入量较低的人群在孕20周以后每日补充钙（1.5g～2.0g口服钙），以减少先兆子痫的风险（可降低55%）。那么在妊娠前和妊娠早期（前20周）补钙是否也可以预防先兆子痫的发生呢？

柳叶刀杂志发表了相关研究成果。研究团队在南非、津巴布韦和阿根廷进行了多国、平行、双盲、随机、安慰剂对照试验。试验对象为先前因为先兆子痫或子痫流产并意愿再次怀孕的女性，共1355名，1:1随机分配服用钙剂或安慰剂。参与者从孕前到孕20周每天补充0.5g钙或安慰剂，在20周以后，所有参试者每天接受1.5g钙剂。定义先兆子痫的检测指标主要是妊娠期高血压和蛋白尿。最终，钙剂组331人怀孕，安慰剂组320人怀孕，怀孕女性中，钙剂组23%（69例）发生先兆子痫，而安慰剂组是29%（82例），风险比为0.80，95%置信区间0.61～1.06；P=0.121；从孕前到孕20周的最后一次随访来看，80%的参试者依从性良好，钙剂组先兆子痫风险为21%（30/144），安慰剂组32%（47/149），风险比为0.66，95%置信区间0.44～0.98；P=0.37。所使用钙剂没有副作用。

结果显示，与安慰剂相比，孕前至孕20周补钙组先兆子痫复发未显著降低。但是研究人员也表明，此次试验主要关注先兆子痫大的检测指标，其他中小指标变化并未监测。

参考文献：Lancet 2019;393:330-339